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桂林医学院附属医院3D打印导板精准定位活检解决骨科疑难问题

2022年06月16日09:04 | 来源:人民网-广西频道
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近日,桂林医学院附属医院四肢创伤手外科副主任贝朝涌主任医师及其团队利用3D打印导板引导下精准定位,在局部麻醉下顺利完成了对股骨头、髋臼坏死病灶穿刺活检手术。此项技术精确制导进行病灶活检,解决了患者病灶性质不明的难题,为进一步制定治疗方案提供帮助。

3D打印技术凭借创新的快速成型技术,利用CT三维重建大数据精确打印出与病灶骨骼结构体表投影对应的定位穿刺导板,为术中精准穿刺提取病灶组织提供了极大的便利。

患者蒙先生(化名)今年51岁,右髋部疼痛3年,平时走路一瘸一拐,行走不稳,髋关节活动受限,严重影响生活质量。他在桂林多家医院检查均显示右股骨头及髋臼多处骨质破坏,周围组织变性,坏死界限不清。在治疗时,为明确诊断,医生曾建议他手术开刀取病灶标本进行病理检查。

但蒙先生听说右股骨头及髋臼多处骨质破坏位置深,开大刀手术病理活检切口有10厘米左右,还要损伤正常的肌肉、关节囊、骨质才能取到活检标本,术后还需带引流管、康复慢、并给二次手术带来感染、手术疤痕操作困难等一系列问题后十分害怕,故而一直没有取样本进行病理检查。

他和家属抱着试试的态度来到桂林医学院附属医院四肢创伤手外科找贝朝涌医生治疗。贝医生团队完善相关检查后,经科主任王锐英博士及手术组讨论,考虑到蒙先生髋部坏死组织性质(良性或恶性)尚不明确,首选以最小的创伤获取病灶组织标本进行病理诊断,明确坏死病灶性质,再决定下一步治疗方案。

经科室专家讨论后,贝朝涌医生团队决定采用3D打印技术定制穿刺导板行右股骨头、髋臼坏死病灶穿刺活检术。该项微创技术可以在局麻下进行,在3D打印导板引导下可以精准定位目标组织,术中再配合CT扫描确保目标组织精准定位后便可顺利取出病灶组织。而且3D打印导板引导活检技术具有精准度高、切口小、出血少、创伤小、愈合快、费用少等优点。

贝朝涌医生就病情及手术方式与蒙先生进行了充分的沟通,蒙先生及家属同意了手术方案。贝医生团队取得CT室及手术室麻醉科的支持和配合,联系骨科3D打印室定制穿刺导板并送到消毒供应室消毒,为手术做好了充分的准备。

次日,贝朝涌医生团队在3D打印导板引导下精准定位目标组织后,顺利完成手术,成功获取右股骨头、髋臼坏死组织标本并送检进行病理诊断,手术切口约1cm,创伤小,未破坏正常组织结构,几乎没有出血,不需放置引流管,患者术后疼痛轻,术后就能下地行走,恢复快、满意度高。

3D打印导板引导活检技术的开展将为临床微创手术治疗提供帮助,同时减少并发症,改善患者预后,降低医疗费用,为进一步促进医院骨科学的建设,提升骨科学的诊疗水平奠定了良好的基础。(桂林医学院附属医院)

(责编:庞冠华、许荩文)

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