人民网南宁6月2日电 （记者陈燕）为进一步健全基本医疗保险门诊共济保障机制，扎实推进国家医保谈判药品落地，提升参保人员门诊用药可及性，广西壮族自治区医疗保障局日前印发了《关于部分特殊医保药品单列门诊统筹支付的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》自2022年6月1日起执行，对在门诊治疗使用的部分特殊医保药品实行单列门诊统筹支付，主要是对于部分适合门诊使用、用药人群特定、用药指征明确、临床可替代性不高、患者急需但未纳入门诊特殊慢性病管理的特殊药品，在原有普通门诊统筹和门诊特殊慢性病保障制度基础上，增设特殊医保药品单列门诊统筹支付。

《通知》指出，制度保障对象为广西职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保人员。保障范围以协议期内国谈药品为主，并实行动态调整机制。

在保障水平方面，《通知》要求按照低水平起步的原则，参保人员在定点医疗机构发生的门诊特殊药品费用，不设起付线，由医疗保险统筹基金和参保人员共同负担，其中居民医保的统筹基金支付比例为50%；职工医保的统筹基金支付比例为：在职人员70%、退休人员75%。设置年度最高支付限额，其中居民医保为4万元，职工医保为8万元，分别计入当地居民医保和职工医保年度最高支付限额。

在政策衔接上，《通知》明确参保人员使用门诊特殊药品，若同时符合门诊特殊慢性病统筹基金支付范围的，年度支付限额不相互叠加使用，合并计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。门诊特殊药品参照门诊特殊慢性病方式结算，支付范围结合国家医保药品目录调整等因素实行动态调整。

此外，《通知》还要求门诊特殊药品实行“五定”管理，即定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、用药人员实名制。

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