北海市海城區建立健全醫療保障制度體系，持續完善城鄉居民社會保障體系建設，推進異地就醫結算一體化，穩步提升群眾醫療保障待遇和水平，努力讓醫療政策惠及更多群眾，增強了人民群眾的幸福感獲得感。

精心編制醫保“便民服務網”

海城區通過線上線下多種渠道，創新工作方式，進一步強化醫保政策宣傳，讓醫保政策落地生根、深入人心。2021年全區城鄉居民基本醫療保險繳費達188356人，同比增長約1.9%，擴大了海城區城鄉居民基本醫療保險參保覆蓋面。

筑牢因病致貧返貧防線

海城區持續鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，著力解決困難群眾“看病難、看病貴”的問題，不斷夯實醫療救助保障。2021年1月至7月底，全區共有339人次脫貧人員享受醫療費用兜底保障待遇，發生醫療費用78.83萬元，經醫保報銷35.32萬元，大病保險報銷15.6萬元，醫保二次報銷2.22萬元，醫療救助10.78萬元，兜底補助7.71萬元。脫貧人口醫療費用經綜合政策補償后，住院報銷比例達到90%以上﹔門診慢性病報銷比例達到80%以上。

同時，落實困難特殊人群分類參保補助政策，確保參保補助資金按時足額到位，降低群眾因病返貧致貧風險。2021年，困難人員參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費財政補助到位約135萬元。

該區還強化醫保政策宣傳，確保脫貧人口、新增監測戶、農村低收入人口100%參保。截至12月底，海城區建檔立卡脫貧人員803人、監測戶9戶33人，農村低收入人口638人，均已參加2021年度基本醫療保險。

推進醫保支付方式改革

海城區加強基金監管，切實做好日常監管工作、專項檢查等工作，構建醫保法制建設新格局。同時，以基金監管宣傳月為契機，聯合多家單位組織開展基金監管集中宣傳活動。目前，已完成全區16家定點醫療機構的全覆蓋檢查，通過對各定點醫療機構開展打擊欺詐騙保等專項檢查和日常監督，共對15家違規醫療機構進行通報批評，收回違規醫療費用10.08萬元﹔測算編制2021年城鄉居民基本醫療保險統籌基金總額控制工作已完成。

此外，該區持續做好城鄉居民醫保基金、城鄉居民醫療救助基金管理工作，確保基金平穩運行，收支平衡，略有結余。2021年城鄉居民基本醫療保險基金收入8,233.6萬元，支出11,814.94萬元，累計結余18,560.57萬元﹔城鄉居民醫療救助基金收入550.3萬元，支出451.18萬元，累計結余102.31萬元。自2020年12月31日起已實現市級統籌。（勞文靜）

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