覆蓋全民 全國基本醫療保險參保人數超過13.5億人

“團購”藥品，許多常用藥大幅降價

今年57歲的上海市居民姜女士，患有慢性乙型肝炎近20年，一直服用拉米夫定片。2019年初，因對拉米夫定產生耐藥性，醫生建議姜女士服用恩替卡韋分散片，商品名潤眾，每盒價格為311.87元。由於價格較高，這筆藥費對姜女士來說，成為不小的負擔。

但讓姜女士驚喜的是，2019年3月22日在醫院買藥時發現，潤眾降價了，僅為17.36元，比之前降低了90%以上。原來，國家對該藥品組織了集中採購，藥價得以明顯下降。姜女士頓時覺得負擔輕了，與慢性肝炎斗爭的信心大大增強。

其實，大幅降價的不止恩替卡韋分散片，還有治療腹瀉的蒙脫石散、抗生素頭孢呋辛酯片、降壓藥厄貝沙坦片……2019年以來，這些老百姓常用的藥品通過國家組織集中帶量採購，平均降價幅度超過一半以上。

國家組織藥品集中採購和使用試點也被稱為“4+7”試點，2018年底，我國在11個城市試點25種藥品集中帶量採購。2019年9月底，試點擴圍至全國，兩次集中帶量採購藥品平均價格降幅超過50%，比“4+7”試點平均中選價格再降25%，預計在全國可節省藥費253億元。

上海是國家組織藥品集中採購和使用“4+7”試點地區之一，從2015年起分3批探索部分藥品帶量採購和使用，取得了豐富的經驗。比如，建立了近紅外光譜跟蹤監測機制，對供應上海市場的中標產品“批批檢”，確保質量﹔配送企業必須覆蓋全市所有行政區域，對訂單12小時內響應，24小時內配送到位，確保供應﹔對醫療機構採購中選藥品和未中選藥品實行1︰1比例自動限制，保証中選品種份額始終大於50%，確保使用等等。從2019年3月20日開始執行“4+7”試點採購，到當年12月底，上海全市各醫療機構25個試點中選品種採購總數量5.76億（片/粒/支），採購總金額8.04億元，進展好於預期。

最近，第二批國家組織藥品集中採購已鎖定33個品種，中選結果將於近日公布，又將有更多的患者從中受益。從11個城市試點到全國各省份，在25個品種基礎上再增加33個品種，國家組織藥品集中採購讓越來越多的常用藥品降價，不斷減輕群眾看病負擔。

北大醫學部主任助理吳明說，國家組織藥品集中帶量採購成效顯著，方向正確。首先，在保証藥品質量的前提下進行帶量採購，大幅降低了價格，老百姓受益。其次，集中帶量採購改變了醫藥行業競爭模式：此前醫藥行業競爭中存在回扣等不規范，甚至違規的做法，破壞了市場規律，企業缺乏創新動力。帶量採購保証了企業的銷量，企業可以專注於提升產品質量、企業效率和研發創新，同時，引導醫生合理用藥，為推進支付方式改革、建立控制成本的機制以及醫療服務價格調整創造了條件，倒逼醫院轉變發展方式。

吳明說：“這是一項淨化醫藥流通環境、改善行業生態、構造公平競爭的市場秩序、推動醫藥行業創新的戰略舉措，是加力推進‘三醫聯動’的突破口。不僅具有現實意義，更具有深遠的歷史意義。”