国庆假期，正是举国欢庆、家人团聚的日子，广西桂平市的潘先生趁着假期来到美丽的桂林探亲、游玩，这本是一趟愉快的旅程，可是怎么也没想到，10月4日晚大餐后的一波跳绳运动，却让他在鬼门关上转了一圈，还用上了“救命神器”——ECMO。

事件要从10月4日那晚说起，潘先生与家人欢聚，晚饭后，潘先生在家玩了一把跳绳，可是跳着跳着，突然感到一阵剧烈的胸痛，紧接着出现头晕、呕吐，呼吸急促、大汗淋漓，逐渐失去了意识……

神志昏迷、呼吸微弱的潘先生被家人紧急送至桂林医学院第二附属医院急诊科。急诊科医生立即对患者进行气管插管、机械通气，心电监护仪提示恶性心律失常、频发室颤，血压监测不到，瞳孔散大，立即进行心肺复苏、心脏电除颤等抢救治疗。

前来紧急会诊的重症医学科医生黄帆立刻意识到，患者已经电除颤9次，超大剂量升压血管活性药难以维持血压，这是一例“凶险病例”。当前的救治方法无法挽救患者的生命，黄帆立即电话汇报重症医学科主任骆雪萍，请求启动ECMO。

医护人员必须在最短的时间内把病人从死亡线上救回，骆雪萍立刻召集ECMO团队成员到场，对患者进行病情综合评估，结合心电图及心肌酶等检查指标分析，诊断急性心肌梗死、频发室颤，心源性休克。此时紧急开通堵塞的血管是治疗的关键。潘先生立即被推进了介入室，心内科周汉力副主任医师团队为他进行冠脉造影检查，发现右冠状动脉闭塞、前降支90%狭窄，回旋支85%狭窄，迅速放置冠脉支架，开通了血管。

“冠状动脉堵塞后，会发生大面积的心肌细胞损伤，坏死以及缺血再灌注损伤，重症超声评估显示患者心脏收缩功能极差，严重心源性休克，在围手术期，有较高的死亡风险。“骆雪萍指挥，必须尽快实施体外膜肺氧合技术（VA-ECMO）治疗才能维持正常血压，为心肌细胞功能恢复赢得宝贵的时间”。

时间就是生命！重症医学科医师与患者家属详细交代病情及预后情况，家属签字同意VA-ECMO、IABP等积极抢救治疗。ECMO团队分工合作、各司其职，仅用短短30分钟穿刺操作便顺利置入动、静脉导管，护理团队装机、预充管路等工作有条不紊的完成，连接动、静脉管路……开启VA-ECMO支持治疗后，潘先生的血压逐渐趋于稳定，大剂量升压血管活性药物也逐渐撤离。复查心脏超声发现他的心脏跳动微弱，心脏收缩功能差，予行股动脉穿刺置管，IABP（主动脉内球囊反搏）心脏功能辅助治疗。

ECMO系统的建立仅仅是一个开始，后期的治疗、护理尤为重要。由于病人处于镇静状态，身上管路和涉及操作的仪器设备很多，需要时刻紧盯着病人的身体状态，这对医护人员的体能来说都是一次巨大的考验。

经过近5个日夜的坚守，潘先生的病情逐渐好转，神志渐渐清醒，血压稳定，恢复自主呼吸，心功能逐渐恢复正常。10月9日成功撤离VA-ECMO（体外膜肺氧合），10月10日撤除IABP（主动脉内球囊反搏）。10月12日，成功撤离呼吸机，拔除气管插管。目前，患者各项生命体征稳定。

ECMO技术的有效实施需要非常精细化的管理，科室成立了专业的ECMO管理小组，安排骨干力量24小时监护病人、管理ECMO机器。

此次救治患者过程中得到了急诊科、心内科、血管外科、放射科、检验科、输血科、B超科等科室的大力支持，充分体现了桂林医学院第二附属医院多学科合作救治急危重患者的能力。（陈国津）

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