近日，百色市人民醫院消化內科和消化內鏡中心醫護團隊成功完成一例巨大結腸粘膜下腫瘤ESD摘除術，完整切除腫瘤，讓患者免除開腹手術的痛苦。

據該院主治醫生團隊介紹，患者為一名38歲的女性，因腹部飽脹不適伴排便異常半年，到當地醫院行結腸鏡檢查，發現乙狀結腸粘膜下腫瘤。經完善腹部CT、結腸超聲內鏡等檢查，明確腫瘤來源於結腸粘膜下層，性質待定。百色市人民醫院醫院大內科主任覃敏珍及消化內科副主任醫師藍常明查房后分析，結合腹部CT、結腸超聲內鏡結果，建議行ESD術整塊切除病灶，既可明確診斷，又可達到根治的目的。

結腸肌層較薄，腫瘤大，術中可能出現結腸穿孔、大出血等風險，技術難度較大。為保証手術順利，由具有ESD操作技術經驗豐富的藍常明副主任醫師主刀，在麻醉醫師氣管插管全身麻醉下，常規進鏡，重新觀察病灶，確定腫瘤邊界，並用粘膜切開刀標記邊界，粘膜下注射含亞甲藍的生理鹽水注射液使病灶邊緣粘膜隆起，先用粘膜切開刀沿標記線環周切開粘膜，然后沿固有肌層上緣剝離腫瘤，邊粘膜下注射，邊剝離，直至腫瘤完全剝離下來，最后予APC凝固裸露血管，術畢回收腫瘤送病理檢查。術中無明顯出血及穿孔，術后2小時患者即可下床活動。

據藍常明介紹，此類病症由於病灶位於粘膜下，結腸鏡下普通活檢很難取到病灶組織，所以診斷上比較困難。當腫物比較大時可引起腸梗阻、壓迫鄰近組織器官等，且部分可惡變。目前ESD技術可以超微創的摘除消化道粘膜下腫物，與傳統外科手術相比，具有創傷小、康復快、費用低等優點。（鄧雪蘭）

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