自古以來，惡性腫瘤都屬疑難重症，起病時隱匿，發現時多已至晚期，並導致多種並發症。許多病人直到難以忍受並發症的疼痛才前來就醫，結果因病灶發現較晚而錯失了最佳的治療時機。

近日，廣西中醫藥大學第一附屬醫院（以下簡稱廣中醫）仙葫院區腫瘤科一區通過精准放療聯合中醫藥，成功救治一名90歲高齡的脊柱旁肉瘤患者。治療前，患者已因疼痛臥榻月余﹔在接受治療后，在放療尚未結束時，生活即可基本自理。告別難以忍受的痛苦，患者臉上重新綻放出久違的笑顏。

蘇老伯基本能生活自理。廣西中醫藥大學第一附屬醫院供圖

劇痛難忍 耄耊患者老淚縱橫

6月6日，廣中醫仙葫院區腫瘤科一區主任王志光如往常一般在門診忙碌著。突然，他接到脊柱外科的電話，得知一名患者急需會診。王志光匆匆趕往病房，看到患者正側臥在床上，身體因承受劇烈的疼痛而抖動，眼裡噙著淚水。

這是一位90歲高齡患者蘇老伯，3個月前，他在手提重物后出現胸背疼痛。一家人輾轉了區內多家醫療衛生機構就診，蘇老伯的病情都未見好轉，甚至逐漸加重。如今，劇痛已導致蘇老伯無法站立，總是弓著背躺在床上，生活完全無法自理。即便吃止痛藥，也無法緩解。

為尋求中西醫結合治療，蘇老伯到廣中醫仙葫院區脊柱外科住院，期間完善胸部、胸椎、腰椎CT、腰椎、胸椎MRI、全身骨顯像等檢查，經診斷，蘇老伯存在“左側第11后肋骨旁軟組織轉移瘤”。因考慮惡性腫瘤，脊柱外科請腫瘤科會診。

王志光詳細了解蘇老伯的病情，仔細查閱檢查資料，與脊柱外科及家屬溝通后，將蘇老伯轉至腫瘤科一區。當日即行CT引導下行經皮第11后肋骨腫物活檢術，術后病理提示為“肉瘤”。

“這個肉瘤呈長條狀，大約6厘米長、3厘米寬，已經壓迫著脊柱旁的神經，並且侵蝕了左側的肋骨。”王志光解釋道，肉瘤生長的位置是正導致蘇老伯長久腰部劇痛的原因，從其大小和病情初步判斷，在蘇老伯體內已有一年時間，所幸未發現蘇老伯其他部位有腫瘤病變。

考慮到蘇老伯年事已高、體質弱、病發位置特殊，腫瘤距離脊髓邊緣僅1.5厘米，腫瘤科一區立即召開了院內中西醫協同MDT（多學科診療模式）討論，為其制定最佳治療方案。

多學科討論為患者制定中西醫協同方案。廣西中醫藥大學第一附屬醫院供圖

多學科討論量體裁衣 精確放療清除癌灶

王志光介紹，常規腫瘤治療需要以局部放療精准打擊、全身化療防止癌細胞擴散相配合。“我們討論后認為，蘇老伯脊柱旁腫物鄰近脊神經，再發展有壓迫脊髓導致截癱風險。老人已臥床1月余，身體各機能均不佳，手術風險很大，也不適合立刻進行高強度的同期放化療。”

如何才能高效、安全、低毒地為老人解決問題？腫瘤科一區、放療中心、脊柱外科、病理科、放射科、營養科等多學科專家討論后決定採用兩全其美的辦法：首先行局部精准放療以徹底清除腫瘤病灶，同時運用中醫藥解決全身不適症狀。

脊柱作為人體的中軸是身體的支柱，是支撐生命的大梁。“精准放療的設備技術對於蘇老伯的情況更為適用，不易傷及最為重要的脊髓。”王志光說道。

據悉，在放療方面，廣中醫配置了國際一流設備，包括美國瓦裡安Trilogy雙光子直線加速器、美國GE公司生產的DiscoveryCT590RT型大孔徑定位CT、德國IBA放射治療質控設備等，常規開展立體定向放療(SBRT)、調強放療(IMRT)以及快速旋轉容積調強術等一系列高新放療技術。

與常規放療相比，新的放療技術顯著提高了患者的壽命及生存率，改善了患者的生存質量，降低了復發率，減少了正常組織的放射性損傷，提高了腫瘤的放射治療效果，腫瘤得到了較好的控制。這使廣中醫的中西醫結合治療腫瘤的優勢更加突出，能為廣大老百姓解除病痛和提供更加優質的治療服務。

從6月8日起，醫院相關科室便開始對蘇老伯左側第11后肋骨及局部軟組織腫塊進行根治性精確放療，共進行35次放療（70Gy/35Fx）。

量身定制中醫方案 扶正固本助康復

王志光介紹，在運用中西醫協同方法防治腫瘤方面，腫瘤科積累了豐富的臨床經驗，專科特色鮮明，創新性地將中醫經典理論融入到腫瘤的放療、化療、靶向、免疫、微創介入治療等治療中。“採用多學科聯合診治（MDT）方法，在循証醫學及精准醫學理念指導下，我們能為每一位患者制定個體化最佳中西醫協同診療方案。”

在蘇老伯診療過程中，腫瘤科以放療為本，精准除灶﹔以中醫藥為優，助力康復。醫院院長謝勝來到病房，現場為蘇老伯診治開方﹔科室專家團隊與相關科室密切合作，在放療的同時根據蘇老伯病情為其量身定制一套“中醫方案”。

腫瘤科一區團隊每日查房時都細致觀察蘇老伯的病情，及時調整營養支持及止痛方案，並對其進行心理疏導和鼓勵。綜合中醫四診考慮其為脾失健運，濕阻中焦，久則蘊濕成痰，阻滯氣血運行，繼發血瘀，痰濁血瘀相互搏結，而生腫瘤。故予健脾理氣、利濕活血為法，予經方二術導痰湯合血府逐瘀湯加減。

在中西醫協同精准治療第一周，蘇老伯疼痛感就慢慢消退，並胃口大開，能在陪人攙扶下坐起來。第二周時，即能下床行走，生活能夠部分自理，並且停用止痛藥物。查房時，蘇阿伯還拉住王志光的手，臉上露出了久違的笑容。

此次蘇阿伯晚期腫瘤的成功救治，充分體現了廣中醫中西醫協同治療模式的優勢，以及腫瘤科一區在惡性腫瘤疑難重症的中西醫協同診治能力。

腫瘤科一區醫護人員依托醫院完善的醫療平台，深厚的中西醫診療功底，豐富的知識儲備，對腫瘤疾病做出規范高效的中西醫協同診療，體現出醫護人員優良的職業素養、業務能力及人文精神。“中西醫協同MDT的推廣，也將進一步提升我院診治如惡性腫瘤等危重症的能力和規范化診療的水平。”王志光表示。

多管齊下診治腫瘤疑難重症 中西醫協同庇護普羅大眾

據悉，廣中醫仙葫院區腫瘤科是自治區衛健委和中醫藥管理局級重點專科，區內重要的中西醫結合腫瘤預防、診療、科研、臨床和教學基地，為國家抗腫瘤藥物臨床試驗機構（GCP中心）、廣西中醫藥學會中醫腫瘤分會主任委員單位、廣西中醫藥防治腫瘤專科創新平台副組長單位。多年來，科室以先進設備的優勢促進新技術的發展，以新技術的優勢促進學科的品牌建設與發展，同時通過中西醫及多學科協同診治，推動中醫藥深度介入腫瘤疾病治療全過程，取得良好的臨床療效。

人們之所以“談瘤色變”，一則是源自對疾病的恐懼，二則來自放化療產生副作用的痛苦。王志光表示：“化療容易導致患者產生血液及消化系統不良反應，免疫力下降，身體出現一些異常的症狀。而使用中醫藥配合調理，能有效減輕相關不良反應。在我們科室，絕大多數患者接受中西醫協同治療后反映，想象中那些恐怖的放化療相關痛苦並沒有出現。”

多年的臨床經驗讓王志光深刻理解到，無論是運用中醫還是西醫，最終的目的就是造福患者，“哪一種方式更利於控制患者病情且毒副反應小，我們就用哪一種。”

五年前，王志光接診了一位60多歲的肝癌晚期患者。在當年的磁共振圖像裡，這位老人的腹腔幾乎被腫瘤佔據。“巨塊型肝癌並肝內多發轉移不適合開刀，無法放化療，我們選擇以介入治療聯合中藥的治療方式，介入治療‘餓死’患者體內最大腫瘤后，運用中藥調理患者的身體，控制肝內其他多發小的癌病灶。”王志光回憶道，如果無法“正面攻擊”腫瘤，那就通過改善患者體內的免疫微環境來“圍魏救趙”！當人體內環境不再適宜腫瘤“生存”，其自然而然就會萎縮。

事實証明，這一治療方案行之有效。五年來，老人定期到廣中醫復查，如今的腫瘤大小相較此前縮小了五分之四左右。王志光為患者感到高興：“他現在已經73歲了，即便是‘帶瘤生活’，生活質量仍有保証，與正常健康人幾乎看不出什麼差別。”

長期以來，腫瘤科注重對患者的人文關懷，科室針對住院患者進行定期的科普小講座、普及腫瘤的防治知識，積極進行臨床宣教和護理工作，減輕腫瘤患者的心理負擔，也會定期在節假日舉辦醫患溝通、護患溝通及節目表演等互動活動，“我們想讓更多人對腫瘤有更深入的了解，也希望拉近與患者的距離，打造和諧溫馨的腫瘤病房之家，提供一個良好的就醫環境和溫馨氛圍。”王志光說。

腫瘤科一區團隊合影。廣西中醫藥大學第一附屬醫院供圖

目前，廣中醫腫瘤科能開展肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、肝癌、腎癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、縱隔腫瘤等惡性腫瘤的中醫治療、化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、微創介入治療、生物免疫治療等。腫瘤科一區研制出柴芍六君湯、清腸解毒方、潤腸湯、補肺消積飲等多種院內制劑，能開展針灸、雷火灸、穴位貼敷、中藥硬膏貼敷、中藥熏藥治療、中醫藥線點灸等多種形式的中醫外治療法，在提高免疫力、控制腫瘤、減輕癌痛、減輕放化療毒副反應等方面具有顯著效果。

腫瘤科一區將根據國內外最新診療指南，繼續發揮中醫藥特色優勢，加強合作開展多學科（MDT）討論，努力積極探索運用中西醫協同的方法和技術診治腫瘤疾病，打造成為中西醫結合治療腫瘤及其相關疑難雜症的特色專科。科室全體醫護人員將會再接再厲、繼續努力，“仁愛、博學、精進、傳承”，為廣大腫瘤患友提供更加優質的醫療技術和服務，為廣大前來就診的患友創造福音、希望和奇跡。（覃心、楊楊、黃夢瑤）

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