南溪山醫院成功實施首例全麻下硬質支氣管鏡+硅酮Y型支架置入術

近日，廣西壯族自治區南溪山醫院呼吸與危重症醫學科團隊在麻醉科醫生配合下，成功實施該院第一例全麻下硬質支氣管鏡+硅酮Y型支架置入術。

患者林先生，今年40多歲，廣東人，在桂林做生意。2020年8月因“發現左鎖骨上腫物10余天，發現雙肺佔位4天”在南溪山醫院胸外科確診為食管癌晚期，之后轉腫瘤科及消化內科行三次全身化療及免疫治療、靶向治療等綜合治療，腫瘤控制一直不理想。2020年12月在消化內科行食管內支架置入術。在消化內科住院期間逐漸出現胸悶、呼吸困難、氣憋，伴有咳嗽，咳痰困難，經呼吸與危重症醫學科完善纖支鏡檢查發現氣管中下段狹窄，隨即轉入呼吸與危重症醫學科繼續治療。科主任蒙建鳳等醫生非常重視他的病情變化，經認真研究分析，林先生是因食管癌腫塊壓迫氣道，引起氣道嚴重狹窄，呼吸嚴重困難。如果不把氣道狹窄解決，患者可能一口痰就會窒息死亡。要維持病人的正常呼吸，隻有用氣道支架把患者氣道狹窄地方撐開，但氣管支架植入技術難度大、要求高，風險也大，呼吸科還沒有開展過類似手術的先例。

為挽救患者生命，蒙建鳳和她的團隊決定放手一搏，為患者實施氣管支架置入術。蒙建鳳在與患者及其家屬充分溝通后，制定了周密的手術方案。1月26日上午，在麻醉科等科室醫護人員的密切配合下，由蒙建鳳帶領的南溪山醫院呼吸與危重症科呼吸介入團隊順利完成醫院首例硬質支氣管鏡+硅酮Y型支架置入術。術后病友快速蘇醒，安返病房。1月28日，蒙建鳳團隊又成功為一名姓覃的老人實施了同樣的手術。

據悉，硬質支氣管鏡（硬鏡）是現代醫學設備的一種，然而近三十年來，隨著軟體纖維光學支氣管鏡（纖支鏡）在臨床的推廣，硬鏡的應用已明顯減少。但是近年來隨著呼吸介入病學發展，硬質支氣管鏡作為介入通道允許纖支鏡及其他器械進入氣道內，經纖支鏡的目鏡觀察定位，在直視下進行支架釋放、激光消融、取異物和冷凍、電切、支架置入等操作。因此，硬鏡是現代介入性肺病學的主要工具，是呼吸科醫生應當掌握的一項古老的新技術。

蒙建鳳表示，近年來在醫院的大力支持和全體醫護人員的努力下，南溪山醫院呼吸與危重症學科全面穩步發展，不斷引進開展新的技術來滿足患者的需求，尤其是呼吸介入技術更是取得突破性進展，使科室的綜合服務能力得到了提升。（張超群 邱莉瓊）