在醫學影像上，正常的甲狀腺就像一隻展翅的小蝴蝶，安靜地停留在頸部。但是當這隻“小蝴蝶”生病時可能會導致頸部外觀發生改變，出現氣管受壓迫等症狀，嚴重的甚至會造成呼吸困難，危害我們的身體健康。近日，廣西壯族自治區人民醫院幫助一名古稀老人解除這隻生病的“小蝴蝶”帶來的困擾。

71歲的方叔（化名）患有甲狀腺結節將近20年，此前他覺得病情對生活影響不大，並不重視。但是近2年來，他脖子上的結節迅速增大形成甲狀腺腫，出現呼吸和吞咽困難，夜間休息憋喘等症狀，嚴重影響了生活質量。於是，方叔來到廣西壯族自治區人民醫院甲狀腺外科就診。甲狀腺外科團隊為方叔進行了詳細的檢查，發現方叔甲狀腺腫塊最大處直徑達6.1厘米，如成人拳頭般大小，氣管受到壓迫出現偏移，最窄處僅為0.7厘米。

甲狀腺外科團隊認為，想要切除方叔脖子處的腫塊困難重重。這主要是因為方叔的氣管長期受到嚴重壓迫導致變形，麻醉插管困難。其次，甲狀腺腫塊巨大，導致手術空間狹窄，而且腫塊與周圍血管、神經粘連嚴重，不易切除。此外，甲狀腺腫塊的血供豐富，如手術可能會導致大出血。

經過詳細分析研究，甲狀腺外科團隊決定採用精細化被膜解剖技術為患者進行手術。據了解，精細化被膜解剖技術是甲狀腺切除的重要方法。這種技術能夠最大限度地保護喉返神經、甲狀旁腺和喉上神經，減少相關並發症的發生。

手術當天，團隊歷時2小時，最終完整切除了方叔的甲狀腺腫塊並成功保護了其雙側甲狀旁腺和喉返神經。術后第1天，方叔即可下床活動，呼吸、吞咽功能明顯改善。術后第5天，方叔順利出院。團隊后期隨訪發現，方叔無聲音嘶啞、手足麻木等並發症。

廣西壯族自治區人民醫院甲狀腺外科專家溫馨提醒，直徑超過4厘米的結節被稱為巨大甲狀腺結節，這類結節可能會引發明顯的症狀，並產生健康風險。但隻要通過及時診斷和治療，多數患者的預后良好。（李夢陽、黃宇、趙潔華、黃凱、廖欣）

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