港南區醫保局追回違規醫保費用147萬余元

今年以來，貴港市港南區醫療保障局積極開展打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”和醫保基金監管全覆蓋檢查工作，大力推進醫保基金監管存量問題“清零行動”工作，織牢醫保基金“安全網”，守好群眾“救命錢”。

該局對轄區52家醫療機構醫保基金使用情況進行全覆蓋現場檢查，並與衛健部門組建聯合檢查組，對全區13家定點醫療機構開展了打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”檢查，通過系統智能監控提取醫保數據篩選統計分析，針對可疑線索開展現場檢查，除了採取抽查病歷、抽檢病房等傳統方式外，創新採用入戶實地走訪調查的方式進行檢查，對於年內住院頻次較多、住院時間較長、住院費用較高的患者，進行入戶實地走訪調查，一方面向村醫生側面了解患者病情和就醫情況，另一方面向患者本人或家屬進行面對面交流，深入了解核實患者住院情況，排查是否存在虛假住院、誘導住院等違規行為，並做好問話筆錄，由患者或家屬簽字確認。同時，扎實落實“清零行動”工作任務，重點對2020年檢查問題未處理、違規基金未追回、違規行為未整改到位的問題進行逐一銷號、“清零”。

港南區醫保局局長吳紅介紹，今年1至5月，共處理違規違約醫藥機構9家，追回違規醫保費用147.6萬元，實現違規問題、違規基金“全部清零”。（宋東霞、劉志寧）