拇指旋轉撕脫分離 6小時后被接活

11月初，賀州的廖先生使用刮膩子機器時不慎被機器絞傷，當時右手拇指瞬間被扯斷。在當地醫院的指引下，廖先生來到桂林醫學院第二附屬醫院骨科，醫生為他將斷指完美接上。

據廖先生回憶，當天他正在施工，因操作不慎被刮膩子機器絞傷。“頓時就感到了一陣劇痛，再仔細一看，自己的拇指已被機器扯斷。”廖先生忍著劇痛來到當地醫院，被醫生告知，他的拇指屬於旋轉撕脫離斷傷，且離斷指體污染嚴重，手術再植成功難度非常大。

“聽到醫生這麼說，我很不甘心，我才28歲，還沒有結婚生子，一定要想辦法把我的手指‘放’回去。” 廖先生從醫生那了解到桂林醫學院第二附屬醫院處理手指旋轉撕脫離斷傷經驗豐富，可以前往一試。在當地醫院冷藏保存處理好斷指后，廖先生立即趕到桂醫二附院骨科就診，此時距離斷指已有6小時。

接到患者后，骨科主任胡軍祖教授對患者的傷情進行了仔細的研究，他認為這次斷指再植的手術難度非常之大：一方面要考慮到患者傷情為旋轉撕脫離斷傷，除了撕脫出來的長段肌腱之外，神經及血管損傷也比較嚴重，離斷植體也存在嚴重損傷情況，手術難度較大，國內對於此類斷指再植成功率普遍較低，成功率約為20%左右﹔另一方面患者肢體挫傷嚴重，污染嚴重，術中關鍵是徹底清創和精心血管吻合，必要時還需行血管移植進行修復。但患者“無論如何都要試一試”的治療態度十分堅決，給了骨科的醫生們十足的動力。胡軍祖制定了詳細的手術方案后，手術由負責手足踝顯微外科疾病診治工作的韓健醫師主刀，呂白醫師擔任助手。考慮到患者從受傷到院已經6個小時，離斷指體離體時間過長，且污染嚴重，需最快速度再植指體，骨科醫護人員迅速地完善術前的檢查和准備后將其送往手術室。經過4個多小時的緊張手術，患者斷指再植手術順利完成。

術后經過桂林醫學院第二附屬醫院骨科團隊一周的精心治療及護理，廖先生離斷的右手拇指終於度過了血運危象期，安全成活。斷指再植手術獲得成功，這是該院今年第三例拇指旋轉撕脫離斷再植接活手術。（陳國津）