羅城：念好“四字訣”健康扶貧惠民生

為了減少“因病致貧”“因病返貧”現象，讓困難群眾“看得起病、看得好病”，羅城仫佬族自治縣黨委、政府高度重視醫療衛生機構管理信息系統一體化建設，以人民健康需求為導向，將實施縣鄉一體化信息化醫療服務、全民健康信息化建設作為脫貧攻堅的重點工作來抓並納入“十三五”規劃，提出了“硬件先行，軟件同步，分批試點，分類指導”的工作思路，念好“定、立、建、惠”四字訣，創新推進“互聯網+醫療健康”信息化建設服務工作，提升了健康扶貧的質量和水平。

在“定”字上下功夫，明確健康扶貧思路。該縣成立了縣鄉一體化信息化工作領導小組，明確責任單位和目標時限，形成各部門協作聯動的工作體系。投入3000多萬元建成全民健康數據中心，實現了醫療機構間的信息交換共享和對醫療機構的有效監督。同時加強網絡建設，區域內各級醫療衛生機構實現雙鏈路衛生計生專網全覆蓋，保障網絡可靠性。目前，區域內公共衛生資源相關數據得到集群化管理，通過建立家庭醫生簽約服務系統，建設遠程心電、影像等分級診療服務，實現基本醫療服務均等化，大幅提升了基層醫療服務能力，基層首診率持續上升，人民群眾切實享受到了“互聯網+醫療健康”創新成果帶來的實惠。

在“立”字上下功夫，強化健康服務格局。通過實施醫療服務縣鄉一體化信息化改革，羅城建成了影像診斷中心、心電診斷中心、分級診療系統、遠程視頻會診系統等四個應用系統，上線了自治區統一的基層醫療信息系統、搭建醫院信息平台和全民健康信息平台，實現自治區、市、縣、鄉四級信息互聯互通、縣域醫療衛生資源的整合與共享及落實家庭醫生簽約服務，初步形成了縣鄉醫療服務一體化格局。目前，縣直3家醫療單位與12家鄉鎮衛生院結成醫療共同體，參與率達100%。鄉鎮衛生服務機構通過全民健康大數據平台可實現數據一點採集、多點應用、交換共享，形成了上下聯動、資源共享、疾病診治連續化管理的機制和“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的就醫格局。該縣還確定縣人民醫院為大病專項救治定點醫院，截至5月底，經住院、門診、簽約服務累計救治大病患者810人，救治率100%﹔全縣農村貧困人口住院患者共有28659人次享受先診療后付費，有效減輕貧困患者就醫負擔。

在“建”字上下功夫，用活居民健康檔案。為讓原有電子健康檔案“死檔”變“活檔”，該縣規范基層業務操作流程，加強接口管理，建設全縣居民主索引，實現不同機構、不同系統之間，同一患者的識別及信息互訪，為建設電子居民健康卡應用奠定基礎。建設全縣健康醫療數據統一出入口，實現與河池市、自治區全民健康信息平台互聯互通。以居民主索引為核心，形成居民從出生到終老的全生命周期電子健康檔案“活檔”，構建了居民全程健康檔案服務，為檢驗檢查結果的共享提供基礎。依托電子居民健康卡，為居民提供全縣各類醫療衛生機構“一卡通”醫療衛生服務，實現個人健康信息在不同醫療衛生機構之間的共享。通過“互聯網+醫療健康”信息化建設服務平台，醫生可調閱患者歷次就診信息輔助診斷，病人通過遠程醫療系統在居住地醫院享受二甲、三甲醫院服務，可有效推動優質醫療資源下沉。

在“惠”字上下功夫，深化醫改惠澤民生。為實現貧困患者醫療費用報銷“少跑腿”，羅城還創建檔立卡貧困人員醫療報銷“一站式”即時結算模式，通過資源整合、環節優化、數據共享等方式，實現服務點“城鄉居民基本醫保+大病保險+民政醫療救助+二次補償+財政兜底”即時結算，打通健康扶貧的“最后一公裡”，實現了貧困患者就醫時“入院免押金、出院一站結、報銷時間快、個人負擔少”的願景，有效解決了貧困患者就醫的實際困難，為全縣減少因病致貧、因病返貧等問題提供了強有力的保障。截止目前，該縣享受“一站式”即時結算的建檔立卡貧困人員已達 7879人次，基本醫療、大病保險數據已核算完成，（醫療救助、二次補償、政府兜底）金額 5009.24萬元，其中，民政對象醫療救助 790.04萬元，二次補償 53.08萬元，政府兜底 69.36萬元。“一站式”即時結算即將實現全縣建檔立卡貧困人口全覆蓋。（蒙增師 覃祥林）