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中西医协同诊疗 晚期“大肝癌”患者获新生

2023年02月06日10:05 | 来源:人民网-广西频道
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肝癌是常见的恶性肿瘤之一,被患者及医者视为洪水猛兽。在广西中医药大学第一附属医院(简称广中医)仙葫院区肿瘤科三区,有一支由中医、西医、中西结合专业人才组成的治疗肝癌的精锐队伍,多年来坚持中西协同诊疗,迎难而上,默默钻研,在寻求古训、博采众方,形成以六经辨证为主线的中医治疗的同时,不断学习新方法、新技术,形成了成熟的肝癌治疗方法。

一例六旬男性晚期肝癌肺转移患者,在仙葫院区肿瘤科三区治疗后身体得到恢复,维持处于治愈状态,被称为中西协同治疗晚期肝癌患者重获新生的典范。

中西结合治疗 晚期肝癌患者救治疗效显著

“那名患者到我们医院的时候,腹部剧烈疼痛,精神状态很不好。”仙葫院区肿瘤科三区主任陈莲介绍,“后来经过检查,发现他的肝癌已经转移到肺,肝肿瘤11厘米大,两肺转移病灶10个,最大的有1.6厘米。如果治疗不好,可能再过三个月或半年,人就没了。”

在陈莲的记忆中,仙葫院区肿瘤科三区是在2020年收治这位六旬男性肝癌患者。当年2月,该患者因腹痛在外院检查诊断肝癌,行手术切除术;6月,外院复查提示复发,行肝动脉灌注化疗栓塞术;8月,外院复查提示肝癌复发并肺转移,未继续治疗;11月,患者因腹痛剧烈来到仙葫院区肿瘤科三区住院治疗。

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患者入院时的检验报告单。广中医供图

肿瘤科三区医护人员平日里面对的大部分肝癌患者都是“大肝癌”——“所谓大肝癌,就是肝的肿瘤比较大,能做手术的机会较少。”由此,病区治疗肝癌大致包括三部分:局部治疗、靶免治疗和中医药治疗。

当年,该患者一入院,肿瘤科三区立即开展针对性的研究讨论,及时为患者实行中西医协同治疗。在西医西药方面,主要为患者开展三周为一疗程的规范用药、靶免治疗;针对靶免治疗引起的手足皮肤损害、食欲不振、腹泻症状,则采取中医药内服外用的方法进行治疗缓解。

“西医治疗之后会有肝功能损害,靶免治疗治疗之后会出现手脚、皮肤等方面的损害,让患者疼痛难忍,影响治疗疗程的达成。”陈莲说,“我们中医药治疗主要是在护肝这一块,在减轻其他治疗产生的副作用上,优势是比较突出的,可以保障患者的疗程得以顺利做下去。”

肝肿瘤病灶的变化。广中医供图

2020年11月治疗前双肺多发转移。广中医供图

患者治疗前后肿瘤指标甲胎蛋白的变化图。广中医供图

经过半年的中西医协同治疗,肿瘤科三区对该六旬患者复查,确认肝肿瘤病灶完全坏死无血供,肺转移10个病灶消失,甲胎蛋白由大于上限值24200ng/ml降到正常。患者好转后,治疗改为2个月用一次免疫药,期间靶免治疗引起的手足皮肤损害、食欲不振、腹泻症状经中医药内服外用调理后也恢复正常。

至今整整两年,近日患者复查时,病区医护人员发现,这位六旬患者依旧保持较高的生活质量,生活完全自理,与正常人无异,行走自如,可自行完成各项家务,维持处于“治愈”状态。

2023年2月1日患者复查时生活完全自理。广中医供图

以患者为中心 个体化特色治疗优势凸显

肝癌肺转移晚期病人,历经两年依旧像正常人一样生活,这是过去肿瘤科三区全体人员做梦都不敢想的事情。“这段历程,医生和病人都倾注了心血和努力,也是医患互相信任的奇迹。”陈莲深有感触地说。

陈莲介绍,对每例肝癌患者,肿瘤科三区都经过科内MDT讨论,坚持三要原则和三不要原则。三要原则和三不要原则是陈莲根据多年经验及学习各大治疗指南总结而来。“三要原则是:要以患者为中心,要以疗效为目的,要以循证医学为依据;三不要原则是:不要以自己的一技之长决定患者的治疗方案,不要过多的单一治疗,不要以经济利益来决定治疗方案。”

“例如肝癌,我们治疗肝癌的手段丰富多样,包括肝癌射频消融术、放射性碘125粒子植入术、介入治疗TACE及HAIC、外放疗、靶向治疗、免疫治疗等。”陈莲说,结合患者的意愿,治疗方案的疗效、副作用、医保报销等情况,肿瘤科三区为患者制定规范而个体化的治疗方案,采用局部微创治疗联合靶免全身治疗,中西协同治疗,实行全程随访管理。

 

中医药内服外用。广中医供图

病区中医特色明显,研制出补肺消积饮、敷和备化方、癌痛一贴宁、癌痛消、柴芍止呕汤、益气生髓煎等多种院内制剂,与西医治疗协同增效减毒,同时运用多种中医外治疗法如中药膏剂、散剂外敷止痛、止咳、通便、利尿消肿等,中药注射剂外用止痛、消瘤,针灸治疗癌痛、口腔溃疡、四肢水肿,穴位埋线防治胃肠道反应等改善患者的症状,提高患者的生存质量,雷火灸止癌痛、减轻胃肠道症状、改善虚寒型体质患者状态。

此外,病区开发经方在肿瘤病中的应用,调理肿瘤慢性病患者体质,提高患者免疫功能,在中西结合诊疗的基础上加强对肿瘤患者的人文关怀,让患者活得更长、更好。

陈莲表示,经过多年的临床实践,仙葫院区肿瘤科三区近几年来的救治疗效明显提高,有效率由不足10%上升到70%以上,使更多晚期肝癌患者获得新生。“以此例肝癌肺转移晚期病人为例,从危及生命到生活自理,我相信只要我们都努力、不放弃,晚期肝癌患者的生机必将越来越多。”

组建精锐队伍 以精良技术守护肿瘤患者

有好的理念和指引,还需有人有真本事去践行。

经技术精进与沉淀发展,如今,仙葫院区肿瘤科三区成为广西重要的中西医结合肿瘤临床、科研和教学基地,承担国家级、省厅级科研项目多项,并牵头或参与多项国内多中心的临床研究。科室医护人员是由中医、中西结合、肿瘤临床、放化疗等专业人员组成的一支精锐队伍,全部为硕士研究生以上毕业,主治以上人员均曾到国内顶尖肿瘤专科医院进修学习。

仙葫院区肿瘤科三病区团队合影。广中医供图

肿瘤科三区中西医协同高效诊治各种恶性肿瘤,优势病种包括肝癌、肺癌、肠癌、鼻咽癌、胃癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤等,可通过开展纤支镜、经皮穿刺活检等方法获得病理确诊,穿刺活检技术已突破1cm左右的肿瘤。

目前,除开展常规的放化疗、靶向治疗、免疫治疗外,病区的中西结合微创介入治疗技术优势突出,可开展如肿瘤栓塞(饿死肿瘤)、肿瘤射频消融(烧死肿瘤)、粒子植入、动脉灌注化疗、支架植入、穿刺引流,多种局部微创治疗如肝癌、肺癌、肾癌等实体瘤的消融治疗,肝癌、肉瘤类肿瘤的介入栓塞术,以及肺癌、肝癌、肉瘤等肿瘤的放射性粒子植入等。

病区拥有国际一流的肿瘤放射治疗设备,包括美国瓦里安Trilogy双光子直线加速器、Eclipse放射治疗计划系统、GEDiscoveryCT590RT大孔径定位CT、IBA放射治疗质控设备等。“与常规放疗相比,现在病区这套新放疗设备能把精确度做到极致!”陈莲说道。

未来,仙葫院区肿瘤科三区在治疗上将继续采取中西医并重、全身治疗与局部治疗相结合的肿瘤治疗模式,根据国内外最新诊疗指南,开展多学科讨论,为患者制定个体化治疗方案,以更精湛的医疗技术、更真诚的服务态度、更科学的服务理念,确保各类肿瘤患者得到规范化、合理、个体化的治疗,让肿瘤患者生存与生活质量并存,传递生命希望。(陈莲 黄梦瑶)

(责编:彭远贺、许荩文)

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