医疗保障公共服务关系到广大群众的切身利益，2021年贵港市覃塘区深化医疗保障制度改革，推行医疗保障三级管理，落实三级联动，打造优质医保。通过推行“县乡村”三级联动管理，进一步提高了医疗保障服务水平，维护人民群众健康权益，提升医保工作能力，构建医保基金安全长效机制。

实行三级管理 打造优质化服务

覃塘区医保局将全区医疗保障体系划分为县乡村三级，其中区（县）级领导小组以局主要领导为组长，班子成员为副组长，中心、股室负责人为组员，乡镇级以各乡镇便民服务中心为网格点，人员由医保经办人员组成、村级以村卫生室为网格点，人员由村医生组成。截至目前，覃塘区医疗保障体系由区医保局，10个乡镇，153个村（社区）卫生室组成，基本建成了“横向到边，纵向到底”的工作网络。

明确三项职责 打造精细化管理

该区在体系建设中，对各级工作职责进行明确，确保职责清晰，工作有序。

一是强化政策宣传。辖区内153个村卫生室做好医疗保障相关政策的宣传工作，在日常诊疗过程中，对群众关心的参保政策、待遇享受、办事流程等进行宣传，做到医保政策家喻户晓。

二是狠抓参保缴费和待遇初审受理。10个乡镇便民服务中心对所在辖区居民数做到底子清、情况明，按照本乡镇人口分解参保计划，通过宣传动员、上门入户、线上缴费等方式确保每一位参保居民及时缴费。同时，做好零星报销的材料收集和初审受理工作，让群众少跑腿。

三是优化医保服务。覃塘区医保局在要求村镇立足自身职能，做好医保民生政策宣传、参保缴费和待遇初审受理的同时，全力推进医疗保障重点工作任务，确保全区医保工作平稳有序开展。

通过实施全过程、全方位、全覆盖精细化长效管理，明确三级各自职责，打通服务群众的“最后一公里”，让群众享受到家门口的医保服务。

落实三级联动 打造精准化监管

通过落实三级联动，实现群众政策知悉不出村、办事不出镇。将政策宣传、医保业务办理咨询下沉到村（社区），参保登记、报销受理、医疗救助申请受理等医保业务放到乡镇（街道）办理，区级统筹协调各项重点工作。

2021年村卫生室日均接待咨询群众5人以上，乡镇接收报销业务材料共计2720件，通过乡镇接收区级受理，实现群众办理业务只跑一次。全年通过村镇两级发放医保政策宣传折页10万余份，张贴医保政策宣传海报2400张，不断扩大医保政策覆盖面。通过层层压实责任，全区城乡医保参保率达98.56%，较去年同期有所增长。

2021年覃塘区医保局通过向社会广泛征集并聘请10名医保基金社会义务监督员，人员类型涵盖各乡镇社会人员、公职人员和村两委干部。社会义务监督员对全区范围内的欺诈骗保等违法违规问题进行搜集和上报欺诈骗保行为线索，配合覃塘区医保局对违规行为进行处置。全面实现了医保监管依法行政、反应迅速、管理科学、覆盖全面的医疗保障监管机制。

覃塘区按照“全面覆盖、分级管理、层层履职、责任到人”的方式，三级医疗保障网格初步建立，进一步提高了基层医疗保障服务水平，形成了医疗保障共享共治的良好格局，增加人民群众的获得感、幸福感、安全感。（韦东保 邓钊燕）

来源：覃塘区委宣传部

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