现场检查药店。 韦世仙 谭小菊 摄

为维护医保基金安全，规范定点零售药店经营行为。近日，上思县医保局通过大数据筛查、现场检查等多种方式对县域内29家定点零售药店进行全覆盖检查，规范定点零售药店的经营行为。

检查组按照自治区医保局全覆盖检查清单进行检查，检查重点包括：定点零售药店打击欺诈骗保和《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传培训和制定落实医保相关管理制度情况；检查参保职工医保刷卡明细与实际购药明细是否一致，是否存在将非医保药品串换为医保慢病药品情况，是否存在将违规刷卡购买非国食健字保健食品和生活用品情形；检查药品“进、销、存”票据和账目，是否存在将非医保个人账户支付商品串换为医保支付情形；是否存在非定点零售药店进行医保费用结算等。经查，大多数医保定点药店都规范使用医保基金。针对部分药店存在药品目录维护不规范的情况，检查组要求其进行整改。

为提升监管的专业性、精准性、效益性，上思县医保局通过政府购买服务方式，积极引入第三方会计师事务所协助开展医保基金监管，加强基金监管力度，确保检查的公平、公正、公开。

为加强部门联合执法，发挥1+1大于2的合力，推动部门协同监管，县医保局、县财政局、县市场监管局形成联合执法小组对2家定点零售药店进行了专项检查，重点对数据监测疑点、财务及内控制度管理、执业药师、药品经营行为等进行检查，有效提升零售药店守法诚信经营意识。

该县医保局通过举办《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》培训班，召开上思县定点零售药店规范医保基金暨审计整改工作会、全县规范使用医保基金工作会、警示约谈会等，促使各医保定点零售药店自觉提升管理水平，规范服务行为。同时加强对定点零售药店的督查、指导和服务工作，进一步完善医疗保障监管体系，强化对定点零售药店的监督管理，规范定点零售药店的经营行为，提高医保基金使用效率，逐步实现源头防范，确保医保基金安全运行，切实提高参保人员医疗保障水平。（韦世仙 谭小菊）

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