港南区医保局追回违规医保费用147万余元

今年以来，贵港市港南区医疗保障局积极开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”和医保基金监管全覆盖检查工作，大力推进医保基金监管存量问题“清零行动”工作，织牢医保基金“安全网”，守好群众“救命钱”。

该局对辖区52家医疗机构医保基金使用情况进行全覆盖现场检查，并与卫健部门组建联合检查组，对全区13家定点医疗机构开展了打击欺诈骗保专项治理“回头看”检查，通过系统智能监控提取医保数据筛选统计分析，针对可疑线索开展现场检查，除了采取抽查病历、抽检病房等传统方式外，创新采用入户实地走访调查的方式进行检查，对于年内住院频次较多、住院时间较长、住院费用较高的患者，进行入户实地走访调查，一方面向村医生侧面了解患者病情和就医情况，另一方面向患者本人或家属进行面对面交流，深入了解核实患者住院情况，排查是否存在虚假住院、诱导住院等违规行为，并做好问话笔录，由患者或家属签字确认。同时，扎实落实“清零行动”工作任务，重点对2020年检查问题未处理、违规基金未追回、违规行为未整改到位的问题进行逐一销号、“清零”。

港南区医保局局长吴红介绍，今年1至5月，共处理违规违约医药机构9家，追回违规医保费用147.6万元，实现违规问题、违规基金“全部清零”。（宋东霞、刘志宁）