岑溪市第三人民医院探索紧密型医共体建设

2020年8月29日，广西岑溪市南渡镇吉太卫生院里面很热闹，岑溪市第三人民医院的专家到医院开展以精神病为主的巡诊、查房。

“医生，我吃药后口干很难受怎么办？”

“医生，我的病一直是你看的，现在转到这里治疗费用便宜了很多。谢谢你的推荐！我还要住多久啊？”

“医生，我还是担心家里被人投毒，你要帮我向公安局报告。”

对于岑溪市第三人民医院的医生来说，定期下到这个组建了紧密型医共体的乡镇卫生院及其下属村卫生室看门诊病人、入户诊查精准扶贫户中的慢性病患者，已成为工作常态。

岑溪市第三人民医院党支部书记、院长刘远波介绍，通过紧密型医共体建设，把一部分康复期或家在附近区域的病人放在吉太分院的精神病区，既解决了医院的床位紧张、入住困难的问题，也同时让老百姓在家门口就可以得到优质的专科医疗服务。

吉太社区的贫困户陈某，在吉太分院开设了精神病区后，从第三人民医院转回了吉太分院住院，在收费标准降低、总费用减少的同时，还继续享受先治疗后付费、个人支付不超总费用10%等健康扶贫政策。病情稳定出院后，定期在吉太分院门诊复诊、取药，不再用往一个半小时车程外的岑溪市第三人民医院跑。“病人能很安心治疗，极大减轻了社会风险和家庭负担，帮助家庭摆脱了贫困。”

岑溪市第三人民医院是一家开放500张病床的二级精神病专科医院，医院有专业技术人员175人，其中高级职称有7人，是广西县域紧密型医共体牵头单位中唯一一家精神专科医院，在区内开启了通过紧密型医共体建设，立足守护基层、提升乡镇卫生院精神心理健康保障能力的新探索。

岑溪市第三人民医院依托专科医院优势，从2018年开始探索延伸至农村地区建设精神病病区的方式来破解农村精神卫生防治工作的难题。该院依托县级医院优势，从县域紧密型医共体的人才、业务、药品、财务、资产、绩效的“六统一”，进一步转变为增加了统一法人代表和医保统一支付的“八统一”管理模式。主要通过每季度选派轮换精神科医师、护士等15-17名卫生技术人员常驻吉太分院进行技术扶助、积极推进双向转诊、统一培训及下派专家等方式，明显提升了吉太分院的技术水平和服务质量。2018年和2020年，吉太分院出院病人数分别为50、501人次，业务收入分别为29万、502万，成效显著。

刘远波说，该院是基于对当地人口、经济水平及群众的生活习惯进行深入分析，根据本市人口90多万，且都多是居住山区、服务半径大的特点，为了解决农村精神疾病看病难、病人就诊率低、治疗率低的问题，建设了一个上下沟通良好的有精神专科医院特色的医共体。“希望这样一个医共体，能探索出一个有效解决提升广大农村居民精神心理健康水平的新途径。”

刘远波表示，医共体将根据《精神卫生法》及国家一系列心理服务的规范文件，整合社会各方力量，以岑溪市第三人民医院为主体，提供精神心理健康保障的技术支持和人才培养；以医共体为“翅膀”，派驻医师，执行基层首诊、双向转诊，进一步健全和完善“医院与基层、治疗与康复、门诊与住院、慢病与急症”等分类管理的新型精神疾病防治服务体系；还拟在每一个乡镇卫生院设立定点定期专科门诊为网点，提供精神疾病防控、诊治及维护促进居民心理健康。

“我们还将通过入村入户，进学校、进机关，联合公安、民政、教育、工会、妇联、团委和综治办等部门，大力宣传心理健康知识，通过多种方式，让心理疏导、咨询可触及、可获得。”刘远波说。（覃颖潜）