百色市人民医院开展桂西首例心衰超滤脱水装置治疗顽固性心衰

人民网百色10月26日电 近日，百色市人民医院心血管内科利用心衰超滤脱水装置（FQ-16）成功为患者开展桂西首例心衰超滤脱水装置治疗顽固性心衰，治疗后患者呼吸困难、双下肢水肿的症状得到显著改善。

据接诊医生介绍，患者向某的反复胸闷、呼吸困难情况已持续10余年，且出现严重双下肢水肿，后因“胸闷、双下肢重度水肿”在当地县医院就诊，住院期间持续泵入利尿剂双下肢水肿未见改善。转到百色市人民医院后，医生给予呋塞米持续泵入+小剂量多巴胺改善肾灌注，心衰症状未得到有效改善。经科学的诊治，百色市人民医院心血管内科主任刘华勇和CCU主任梁东、主治医师农树雄及护长冯金桃、邹霞利用最新引进的心衰超滤装置（FQ-16）为该患者行超滤治疗，每次超滤时间大约10小时，过程顺利，无严重不良事件，治疗后患者呼吸困难及水肿明显改善。

据百色市人民医院心血管内科专家介绍，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，主要表现为呼吸困难和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。不同类型不同病因的心衰都会存在容量超负荷、体液潴留。容量超负荷和瘀血导致多器官生理功能异常：肺淤血导致气体交换功能障碍、易继发肺部感染，心肌瘀血可导致心肌缺血和心收缩功能下降，肾瘀血导致肾小球滤过率降低、肾功能不全，肝瘀血导致肝功能异常，肠道瘀血导致消化功能障碍、肠道菌群易位。因此控制液体潴留、减轻容量超负荷是缓解心衰症状、降低再住院率、提高生活质量的重要措施。慢性难治性心衰患者长期使用利尿剂会造成利尿剂抵抗，是临床上比较棘手的问题。2018年心衰指南推荐高容量负荷如肺水肿或严重外周水肿，且存在利尿剂抵抗的患者可考虑进行超滤治疗,难治性终末期心衰患者通常有钠、水潴留和电解质紊乱，容易合并利尿剂抵抗，推荐床旁超滤治疗，以减轻液体潴留（IIa,B），并且较少引起电解质紊乱、减轻神经内分泌激活，有助于恢复利尿剂疗效。

据悉，临床上血液超滤脱水治疗已有20余年历史，在过去临床上大多使用血液透析设备进行血液滤过脱水治疗。血液滤过主要靠对流原理清除体内过多的水分和毒素，每次要滤出约20L的滤液，需要补充置换液以保持内环境稳定，对血流动力学影响比较大，血滤过程中会丢失一部分的氨基酸、蛋白质和体内有用的生物活性物质；血滤时会清除掉部分激素降解产物，可能会导致激素丢失、血压下降；由于血滤置换液输入量大，污染机会多，存在发生败血症风险。血液滤过设备是为肾衰而设计，其主要目的是清除代谢终产物，而心衰患者仅需要纠正钠水潴留。（张燕婷、韦登高）