桂林医学院第二附属医院泌尿外科在广西率先开展超声影像尿动力学检查

近日，桂林医学院第二附属医院成功引进并装机华南地区首台laborie AQUARIUS XT型尿动力分析仪，并成功完成数例完全同步超声影像尿动力学检查，有效指导难治性下尿路症状的诊治。目前，该机型是国内最高端的尿动力分析仪，同时该技术也填补了广西的空白。

54岁的李阿姨成了这项技术的受益者。一个多月前，她出现了不明原因的尿频、尿不尽和排尿困难，严重影响了她的正常生活。她反复在多家医院就诊，却一直没有得到明确诊断。日前，李阿姨来到桂林医学院第二附属医院泌尿外科就诊。“入院后，检查发现患者残余尿量超过300ml，需要留置尿管，这在女性患者属于比较少见的情况。”泌尿外科副主任肖宁博士表示。

经过研究，泌尿外科为李阿姨进行了超声影像尿动力学检查，发现李阿姨膀胱感觉敏感、顺应性降低、容量降低、逼尿肌反射及收缩力亢进、膀胱壁明显增厚（7mm）和膀胱颈部稍隆起，动态影像分析提示排尿期膀胱颈未开放，提示为女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction, PBNO），为治疗方案的制定提供重要依据。困扰李阿姨一个多月的“不明原因”排尿困难，总算是找到了原因。

据了解，尿动力学检查是功能泌尿外科领域的核心检查项目，对于复杂、疑难患者，可结合同步影像学检查，从功能学和解剖学共同分析病因，制定精准的诊疗方案。因此，影像尿动力学检查被认为诊断该类疾病的“金标准”。

肖宁表示，国内外绝大多数检查中心均利用C臂进行X线影像尿动力学检查。因此，需要泌尿系影像（C臂机）检查床及放射线防护，而且操作复杂、投入高昂、技术门槛高且患者及检查者存在放射性损害的风险，故该检查在国内大多数地区难以开展。而超声影像尿动力学检查利用彩色多普勒超声诊断仪取代C臂机，可以分析下尿路功能，同步观察下尿路及盆腔脏器解剖结构，了解尿道膀胱形态、膀胱输尿管返流、膀胱逼尿肌尿道外括约肌协调性及膀胱颈活动度等情况，综合评估患者下尿路及盆底的形态、功能及协调性，以及对上尿路的危害程度。相比X线影像尿动力学检查，该技术具有无辐射、方便、廉价及重复性强等优势。

“二胎妈妈尤其需要注意尿失禁的问题。据国外研究，二胎及以上妈妈中三至五成在产后会出现不同程度尿失禁的情况，顺产妈妈发生率较剖宫产更高。妊娠及生产过程导致盆底结构改变，除导致压力性尿失禁以外，也有合并急迫性尿失禁的可能。绝对不能简单的一概而论，最好到医院详细检查成因，切勿耽误治疗。”肖宁表示。

据了解，桂林医学院第二附属医院泌尿外科在夯实泌尿系结石、肿瘤及小儿疾病防治能力的基础上，将功能泌尿外科作为又一新的发展领域，由科室副主任肖宁具体开展超声影像尿动力学检查。肖宁曾在湖南省内率先并完成该项检查近2000例，在盆底功能障碍性疾病、神经源性膀胱等诊治和研究领域积累了较为丰富的经验。

今后，该院泌尿外科将不断完善和提高该领域诊断水平，逐步开展药物、生物反馈、物理刺激及手术等治疗，加强与国内该领域研究中心的交流和协作，扩展和深入相关研究，力争建立国内一流、广西先进的功能泌尿外科诊疗和研究中心之一。（秦紫霞）