桂林医学院附属医院成功为一患者切除6公斤巨大肿瘤

近日，桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科门诊孙达欣主任接诊到一位患者，其右侧乳房已变成了一个篮球大小的罕见巨大肿瘤，该院乳腺甲状腺外手术团队成功为其切除。

经了解，原来此位患者并非讳疾忌医、拖延就诊，而是已经辗转了多家医院。2年前，王女士（化名）因乳房良性小肿瘤在外院手术，术后1年出现复发，再次手术后半年即复发，而且肿瘤生长迅速。去年10月，患者因不明原因低血糖昏迷经“120”急诊入住外院抢救。自此，患者的低血糖发作频率也越来越高，白天需要随身携带食物，感到饥饿需立即进食，最可怕的是夜晚，血糖下降后可直接昏迷。外院因其不明原因低血糖发作，血糖甚至低于1mmol/l，认为病情复杂，手术难度大，麻醉风险高，推荐上级医院就诊。

患者后因经济困难、疫情等原因，迟迟未继续就医。可是，肿瘤的生长越来越快，站立时必须用手托住肿瘤，就像怀抱婴儿，睡觉时只能右侧卧，否则胸廓受压，有窒息感。更加危险的是随时会有低血糖发作，王女士丈夫坚持每晚设定闹钟，每隔2-3小时叫醒她一次，确保她没有昏迷，同时让其进食。有几次患者深夜无法叫醒，丈夫只能从嘴巴灌糖水进去，直到其醒来。

王女士说，每晚睡觉前，都怕无法醒来，闭眼睡觉，像是与世界诀别。本想着，低血糖原因不明无法根治，随时有生命危险，乳腺肿瘤反而显得没那么紧迫。可在这期间，右乳肿瘤疯狂地长成了篮球大小，皮肤薄得透明，皮下血管清晰可见，似乎随时都可能向熟透的西瓜一样炸裂。

疫情过后，患者不得不再次踏上求诊之路，辗转来到桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科。科室主任孙达欣将其收治入院后，制定了详细诊疗计划，排除了症状与其相似的胰岛素瘤，考虑低血糖的元凶即为这个篮球大小的肿瘤，它疯狂的汲取着营养，不断地消耗血糖，致使王女士需要不断的进食才能保证不出现低血糖昏迷。经过与麻醉科蒋奕红教授团队的反复商讨以及严密的术前准备。于5月19日成功的将这个重达6kg的肿瘤切除，因切除后创面缺损较大，为减少患者的创伤及麻醉时长，孙达欣利用临近皮瓣进行修复创面，避免了远处皮瓣转移增加的手术创伤、麻醉风险及医疗费用。

更加可喜的是，与术前预估一致，肿瘤离体后，患者再未出现过低血糖情况。右乳肿瘤病理属于交界性叶状肿瘤，如不及时切除，转变成恶性叶状肿瘤的可能性极大，恶性叶状肿瘤极易出现重要脏器转移而危及生命。及时手术切除十分重要。

术后4天王女士便神采奕奕的出院了。她一改术前阴郁的心情，每天笑意盈盈。见到医护人员，全是感谢的话。她说，现在每天睡觉前，再也不用担心看不到明日的太阳了。（唐巍 支荣）