廣西新增5種門診慢特病跨省直接結算
人民網南寧12月13日電 (韋歡)12月12日,廣西推進醫療保障便民利民服務新聞發布會在南寧召開,介紹廣西在門診慢特病醫保服務方面的創新舉措。
今年以來,廣西醫保局積極採取措施,做到三個“確保”,進一步保障慢特病參保人群的門診醫保服務。
確保待遇資格認定“快速辦”。實行“即申即辦”。參保人在二級及以上定點醫療機構住院治療慢性疾病,出院后在該醫院申請辦理門診特殊慢性病,經審核符合條件的,可自動在醫保信息平台登記,即時獲得待遇資格。推行全區互認。構建廣西參保人員待遇資格認定信息數據庫,每一位參保人在自治區內都可以辦理醫保關系轉移、變更參保險種、變更參保統籌區等事項,待遇資格自動接續,無需重新辦理。優化待遇資格跨省接續服務。跨省流動人員的基本醫療保險關系轉入廣西后,向轉入地醫保經辦機構提交在原參保地享受門診慢特病待遇資格的相關憑証,對符合廣西規定病種的,轉入地醫保經辦機構予以辦理待遇資格,極大地方便區內外的參保群眾。
確保看病購藥報銷“不出村”。拓展“村醫通+”工程,在高血壓、糖尿病結算全覆蓋的基礎上,推進心腦血管、慢性呼吸系統疾病等病種在村衛生室直接結算。目前全區1.42萬家實現鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室已納入醫保定點管理,15個門診特殊慢性病病種治療費用可在村衛生室直接結算。2024年門診特殊慢性病患者在村衛生室就醫結算35.75萬人次,累計減輕慢性病治療費用負擔1334.93萬元。
確保異地就醫結算“再擴圍”。在區內異地就醫結算方面,實現38個病種全部開通自治區內異地就醫直接結算,參保患者在本人選定的門診特殊慢性病定點治療機構就醫購藥,享受“一站式”結算報銷服務。在跨省異地就醫結算方面,廣西現已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術后抗排異治療5個病種跨省直接結算。從12月1日起,再增加開通冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎5個病種,全區1711家定點醫療機構納入聯網結算范圍,實現跨省直接結算服務縣域可及。廣西作為就醫地累計為31個省區市參保人員提供直接結算服務9.38萬人次,作為參保地直接結算22.48萬人次,合計減輕群眾就醫負擔27.3億元。
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