近年來，西林縣衛生健康局充分發揮家庭醫生團隊在鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接工作中的骨干作用，滿足群眾就醫用藥需求，通過建立“三醫共管”服務體系和縣鄉兩級巡診服務團隊，為患有慢性病的建檔立卡群眾提供以“網格化、精准化、信息化、長效化”為主要內容的送醫送藥服務，打通服務群眾健康“最后一公裡”，受到群眾普遍歡迎。

今年以來，全縣共簽訂家庭醫生簽約服務50874人，上門隨訪58594人次，測血壓32499人次，血糖32499人次，送醫送藥21666人次。

服務管理網格化。以行政村（社區）為單位劃分網格，由村（社區）支書兼任網格長，實行網格化管理。整合網格醫療衛生資源，以家庭醫生簽約服務團隊為基礎，組建巡診服務隊，隊長由鄉鎮衛生院家庭醫生簽約服務團隊隊長擔任，成員包括醫生、護士、鄉村醫生等，具體負責上門隨訪、送醫、送藥等工作。縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院分別成立巡回醫療隊，配備醫、護、藥、技人員，在為門診特殊慢性病簽約患者送醫送藥的基礎上，重點對鄉鎮巡診服務隊發現的患者進行巡診巡查。

診療服務精准化。突出“兩項服務”：重點針對脫貧人口、殘疾人、特殊計生家庭，開展以“六個一”(既詢問一次病情、檢查評估一次健康指標、開具一個健康教育處方、指導一次用藥、送上一次藥品、更新一次健康檔案)為主要內容的送醫和送藥“兩項”服務，將黨和政府的溫暖送到群眾身邊。

落實“三醫共管”。整合縣、鄉、村三級醫療資源，在家庭醫生服務體系的基礎上，將縣人民醫院、縣中醫院、縣婦保院等縣級專科醫師、鄉（鎮）衛生院全科醫師和村級衛生室的醫生，組成“三醫共管”的慢病健康管理服務體系，為轄區內慢性病患者提供規范、專業、精准的診療衛生指導等健康管理服務。

實施“五個統一”。積極爭取縣財政資金投入，為全縣11個鄉級衛生院配備醫療服務車，為鄉村兩級家庭醫生服務團隊配備巡診診療箱及血壓計、血糖儀等設備，統一制作“家庭醫生”紅馬甲，統一佩戴身份標識，做到管理標准、服務內容、服務標識、服務車輛、服務流程“五個統一”。

服務機制長效化。縣衛生健康局會同縣醫保局建立醫保政策引導支撐機制，優化慢性病鑒定、參保流程和門診簽約服務，將慢性病門診服務延伸到村級，在西平鄉皿帖村、馬蚌鎮那扛村、那佐苗族鄉龍灘村3個村設立鄉級醫療服務點，擴大衛生室藥品種類，開展醫保即時結算。（岑一峰）

來源：西林縣人民政府

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