肝癌是常見的惡性腫瘤之一，被患者及醫者視為洪水猛獸。在廣西中醫藥大學第一附屬醫院（簡稱廣中醫）仙葫院區腫瘤科三區，有一支由中醫、西醫、中西結合專業人才組成的治療肝癌的精銳隊伍，多年來堅持中西協同診療，迎難而上，默默鑽研，在尋求古訓、博採眾方，形成以六經辨証為主線的中醫治療的同時，不斷學習新方法、新技術，形成了成熟的肝癌治療方法。

一例六旬男性晚期肝癌肺轉移患者，在仙葫院區腫瘤科三區治療后身體得到恢復，維持處於治愈狀態，被稱為中西協同治療晚期肝癌患者重獲新生的典范。

中西結合治療 晚期肝癌患者救治療效顯著

“那名患者到我們醫院的時候，腹部劇烈疼痛，精神狀態很不好。”仙葫院區腫瘤科三區主任陳蓮介紹，“后來經過檢查，發現他的肝癌已經轉移到肺，肝腫瘤11厘米大，兩肺轉移病灶10個，最大的有1.6厘米。如果治療不好，可能再過三個月或半年，人就沒了。”

在陳蓮的記憶中，仙葫院區腫瘤科三區是在2020年收治這位六旬男性肝癌患者。當年2月，該患者因腹痛在外院檢查診斷肝癌，行手術切除術﹔6月，外院復查提示復發，行肝動脈灌注化療栓塞術﹔8月，外院復查提示肝癌復發並肺轉移，未繼續治療﹔11月，患者因腹痛劇烈來到仙葫院區腫瘤科三區住院治療。

患者入院時的檢驗報告單。廣中醫供圖

腫瘤科三區醫護人員平日裡面對的大部分肝癌患者都是“大肝癌”——“所謂大肝癌，就是肝的腫瘤比較大，能做手術的機會較少。”由此，病區治療肝癌大致包括三部分：局部治療、靶免治療和中醫藥治療。

當年，該患者一入院，腫瘤科三區立即開展針對性的研究討論，及時為患者實行中西醫協同治療。在西醫西藥方面，主要為患者開展三周為一療程的規范用藥、靶免治療﹔針對靶免治療引起的手足皮膚損害、食欲不振、腹瀉症狀，則採取中醫藥內服外用的方法進行治療緩解。

“西醫治療之后會有肝功能損害，靶免治療治療之后會出現手腳、皮膚等方面的損害，讓患者疼痛難忍，影響治療療程的達成。”陳蓮說，“我們中醫藥治療主要是在護肝這一塊，在減輕其他治療產生的副作用上，優勢是比較突出的，可以保障患者的療程得以順利做下去。”

肝腫瘤病灶的變化。廣中醫供圖

2020年11月治療前雙肺多發轉移。廣中醫供圖

患者治療前后腫瘤指標甲胎蛋白的變化圖。廣中醫供圖

經過半年的中西醫協同治療，腫瘤科三區對該六旬患者復查，確認肝腫瘤病灶完全壞死無血供，肺轉移10個病灶消失，甲胎蛋白由大於上限值24200ng/ml降到正常。患者好轉后，治療改為2個月用一次免疫藥，期間靶免治療引起的手足皮膚損害、食欲不振、腹瀉症狀經中醫藥內服外用調理后也恢復正常。

至今整整兩年，近日患者復查時，病區醫護人員發現，這位六旬患者依舊保持較高的生活質量，生活完全自理，與正常人無異，行走自如，可自行完成各項家務，維持處於“治愈”狀態。

2023年2月1日患者復查時生活完全自理。廣中醫供圖

以患者為中心 個體化特色治療優勢凸顯

肝癌肺轉移晚期病人，歷經兩年依舊像正常人一樣生活，這是過去腫瘤科三區全體人員做夢都不敢想的事情。“這段歷程，醫生和病人都傾注了心血和努力，也是醫患互相信任的奇跡。”陳蓮深有感觸地說。

陳蓮介紹，對每例肝癌患者，腫瘤科三區都經過科內MDT討論，堅持三要原則和三不要原則。三要原則和三不要原則是陳蓮根據多年經驗及學習各大治療指南總結而來。“三要原則是：要以患者為中心，要以療效為目的，要以循証醫學為依據﹔三不要原則是：不要以自己的一技之長決定患者的治療方案，不要過多的單一治療，不要以經濟利益來決定治療方案。”

“例如肝癌，我們治療肝癌的手段豐富多樣，包括肝癌射頻消融術、放射性碘125粒子植入術、介入治療TACE及HAIC、外放療、靶向治療、免疫治療等。”陳蓮說，結合患者的意願，治療方案的療效、副作用、醫保報銷等情況，腫瘤科三區為患者制定規范而個體化的治療方案，採用局部微創治療聯合靶免全身治療，中西協同治療，實行全程隨訪管理。

 

中醫藥內服外用。廣中醫供圖

病區中醫特色明顯，研制出補肺消積飲、敷和備化方、癌痛一貼寧、癌痛消、柴芍止嘔湯、益氣生髓煎等多種院內制劑，與西醫治療協同增效減毒，同時運用多種中醫外治療法如中藥膏劑、散劑外敷止痛、止咳、通便、利尿消腫等，中藥注射劑外用止痛、消瘤，針灸治療癌痛、口腔潰瘍、四肢水腫，穴位埋線防治胃腸道反應等改善患者的症狀，提高患者的生存質量，雷火灸止癌痛、減輕胃腸道症狀、改善虛寒型體質患者狀態。

此外，病區開發經方在腫瘤病中的應用，調理腫瘤慢性病患者體質，提高患者免疫功能，在中西結合診療的基礎上加強對腫瘤患者的人文關懷，讓患者活得更長、更好。

陳蓮表示，經過多年的臨床實踐，仙葫院區腫瘤科三區近幾年來的救治療效明顯提高，有效率由不足10%上升到70%以上，使更多晚期肝癌患者獲得新生。“以此例肝癌肺轉移晚期病人為例，從危及生命到生活自理，我相信隻要我們都努力、不放棄，晚期肝癌患者的生機必將越來越多。”

組建精銳隊伍 以精良技術守護腫瘤患者

有好的理念和指引，還需有人有真本事去踐行。

經技術精進與沉澱發展，如今，仙葫院區腫瘤科三區成為廣西重要的中西醫結合腫瘤臨床、科研和教學基地，承擔國家級、省廳級科研項目多項，並牽頭或參與多項國內多中心的臨床研究。科室醫護人員是由中醫、中西結合、腫瘤臨床、放化療等專業人員組成的一支精銳隊伍，全部為碩士研究生以上畢業，主治以上人員均曾到國內頂尖腫瘤專科醫院進修學習。

仙葫院區腫瘤科三病區團隊合影。廣中醫供圖

腫瘤科三區中西醫協同高效診治各種惡性腫瘤，優勢病種包括肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、胃癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤等，可通過開展纖支鏡、經皮穿刺活檢等方法獲得病理確診，穿刺活檢技術已突破1cm左右的腫瘤。

目前，除開展常規的放化療、靶向治療、免疫治療外，病區的中西結合微創介入治療技術優勢突出，可開展如腫瘤栓塞（餓死腫瘤）、腫瘤射頻消融（燒死腫瘤）、粒子植入、動脈灌注化療、支架植入、穿刺引流，多種局部微創治療如肝癌、肺癌、腎癌等實體瘤的消融治療，肝癌、肉瘤類腫瘤的介入栓塞術，以及肺癌、肝癌、肉瘤等腫瘤的放射性粒子植入等。

病區擁有國際一流的腫瘤放射治療設備，包括美國瓦裡安Trilogy雙光子直線加速器、Eclipse放射治療計劃系統、GEDiscoveryCT590RT大孔徑定位CT、IBA放射治療質控設備等。“與常規放療相比，現在病區這套新放療設備能把精確度做到極致！”陳蓮說道。

未來，仙葫院區腫瘤科三區在治療上將繼續採取中西醫並重、全身治療與局部治療相結合的腫瘤治療模式，根據國內外最新診療指南，開展多學科討論，為患者制定個體化治療方案，以更精湛的醫療技術、更真誠的服務態度、更科學的服務理念，確保各類腫瘤患者得到規范化、合理、個體化的治療，讓腫瘤患者生存與生活質量並存，傳遞生命希望。（陳蓮 黃夢瑤）

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