醫療保障公共服務關系到廣大群眾的切身利益，2021年貴港市覃塘區深化醫療保障制度改革，推行醫療保障三級管理，落實三級聯動，打造優質醫保。通過推行“縣鄉村”三級聯動管理，進一步提高了醫療保障服務水平，維護人民群眾健康權益，提升醫保工作能力，構建醫保基金安全長效機制。

實行三級管理 打造優質化服務

覃塘區醫保局將全區醫療保障體系劃分為縣鄉村三級，其中區（縣）級領導小組以局主要領導為組長，班子成員為副組長，中心、股室負責人為組員，鄉鎮級以各鄉鎮便民服務中心為網格點，人員由醫保經辦人員組成、村級以村衛生室為網格點，人員由村醫生組成。截至目前，覃塘區醫療保障體系由區醫保局，10個鄉鎮，153個村（社區）衛生室組成，基本建成了“橫向到邊，縱向到底”的工作網絡。

明確三項職責 打造精細化管理

該區在體系建設中，對各級工作職責進行明確，確保職責清晰，工作有序。

一是強化政策宣傳。轄區內153個村衛生室做好醫療保障相關政策的宣傳工作，在日常診療過程中，對群眾關心的參保政策、待遇享受、辦事流程等進行宣傳，做到醫保政策家喻戶曉。

二是狠抓參保繳費和待遇初審受理。10個鄉鎮便民服務中心對所在轄區居民數做到底子清、情況明，按照本鄉鎮人口分解參保計劃，通過宣傳動員、上門入戶、線上繳費等方式確保每一位參保居民及時繳費。同時，做好零星報銷的材料收集和初審受理工作，讓群眾少跑腿。

三是優化醫保服務。覃塘區醫保局在要求村鎮立足自身職能，做好醫保民生政策宣傳、參保繳費和待遇初審受理的同時，全力推進醫療保障重點工作任務，確保全區醫保工作平穩有序開展。

通過實施全過程、全方位、全覆蓋精細化長效管理，明確三級各自職責，打通服務群眾的“最后一公裡”，讓群眾享受到家門口的醫保服務。

落實三級聯動 打造精准化監管

通過落實三級聯動，實現群眾政策知悉不出村、辦事不出鎮。將政策宣傳、醫保業務辦理咨詢下沉到村（社區），參保登記、報銷受理、醫療救助申請受理等醫保業務放到鄉鎮（街道）辦理，區級統籌協調各項重點工作。

2021年村衛生室日均接待咨詢群眾5人以上，鄉鎮接收報銷業務材料共計2720件，通過鄉鎮接收區級受理，實現群眾辦理業務隻跑一次。全年通過村鎮兩級發放醫保政策宣傳折頁10萬余份，張貼醫保政策宣傳海報2400張，不斷擴大醫保政策覆蓋面。通過層層壓實責任，全區城鄉醫保參保率達98.56%，較去年同期有所增長。

2021年覃塘區醫保局通過向社會廣泛征集並聘請10名醫保基金社會義務監督員，人員類型涵蓋各鄉鎮社會人員、公職人員和村兩委干部。社會義務監督員對全區范圍內的欺詐騙保等違法違規問題進行搜集和上報欺詐騙保行為線索，配合覃塘區醫保局對違規行為進行處置。全面實現了醫保監管依法行政、反應迅速、管理科學、覆蓋全面的醫療保障監管機制。

覃塘區按照“全面覆蓋、分級管理、層層履職、責任到人”的方式，三級醫療保障網格初步建立，進一步提高了基層醫療保障服務水平，形成了醫療保障共享共治的良好格局，增加人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。（韋東保 鄧釗燕）

來源：覃塘區委宣傳部

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