更好建立廣覆蓋高質量可持續養老服務體系

《人民日報》2021年04月01日第18版截圖

數據顯示，截至2019年末，我國60歲及以上老年人口達2.54億，預計“十四五”期間將超過3億。“十四五”規劃綱要和今年的《政府工作報告》提出，要“實施積極應對人口老齡化國家戰略”，為應對人口老齡化、完善養老服務體系作出重要制度安排。

進入新發展階段，解決養老問題需要系統思維、整體布局。“十四五”規劃綱要提出了一系列滿足老年人更加多元、更高品質服務需求的發展目標和措施。“十四五”時期，如何結合規劃要求，更好地建立廣覆蓋、高質量、可持續的養老服務體系？幾位全國政協委員圍繞這一話題，提出了意見建議。

——編者

全國政協人口資源環境委員會主任李偉委員：

發展社會化專業化養老服務

隨著人口老齡化的加劇和中國家庭結構的改變，家庭對老年成員提供養老照料的功能逐步弱化，急需大力發展社會化和專業化養老服務。建議：

明確和壓實社區在提供養老服務方面的責任，通過培育扶持和引入專業化機構，為社區和居家老人提供多樣化、多層次的養老服務﹔通過無償提供場所、財政補貼、減稅降費等措施降低經營成本，提高養老服務機構運營的可持續性。整合社區衛生服務、養老服務等機構的資源和職能，為居家老人提供連續性的醫療和養老服務。比照養老機構扶持政策，支持社區嵌入式小型養老機構發展﹔鼓勵發展護理型養老機構，滿足失能、半失能老人專業化照護的剛性需求，支持養老機構專業化服務向社區和居家老人延伸。

加強養老服務職業隊伍建設。研究制訂與醫療行業一致的養老護理技術職稱體系，制定養老護理員職業技能等級認定標准和辦法，實行工資待遇與職業技能水平相挂鉤，提高養老護理員的職業地位。支持引導高等學校、職業院校（含技工學校）開設養老服務相關專業，加大對醫養結合人才、養老行業管理人員、社會工作者等專業人員和養老護理員的培養力度。採取補貼社保繳費、減免個稅、補貼工資等方式改善養老護理員的經濟地位。

中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文委員：

穩步建立長期護理保險制度

隨著我國老齡化程度加深，慢病管理、失能老人照料等問題凸顯。從風險保障的角度看，在養老、醫療、工傷、失業、生育五項社會保險之外，穩步建立長期護理保險制度，是積極應對老齡化的重要舉措。目前，全國已經有幾十個城市試點長期護理保險，但各地保障范圍、受益規模、保障水平、籌資渠道等方面存在較大差異，擴大試點的文件也做了相應要求和規定。為了加快推進長期護理保險制度建立、提高養老服務水平，建議：

建立獨立險種，在第二批試點中加快推進獨立運行和獨立設計。在對第一批試點城市調研時，多地提出長護險依附於醫保制度的運行方式，將影響其可持續性和公平性，同時單位和個人繳費比例缺少具體規定。建議加強頂層設計，對長護險探索建立以單位和個人繳費為主的籌資機制，科學界定單位和個人繳費責任，籌資水平要適應經濟發展狀況，實現基本保障目標。同時，探索建立統一的日常生活能力評估標准、長期護理需求認定和等級評定標准體系，維護長護險的公平性。

加強治理創新，健全社會保險的經辦服務體系。目前，長護險的經辦服務基本上是採取與商業保險機構合作的方式，存在管理費用列支不明確、面臨審計風險、經辦機構的服務積極性不高等問題。建議調動保險機構的積極性和服務質量的提高，推動長護險制度更優發展。

三胞集團董事長袁亞非委員：

建立居家社區智慧養老服務平台

“十四五”規劃綱要提出，大力發展普惠型養老服務，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。當前，大部分地區的居家社區養老服務沒有智慧養老服務平台配套，而少數現有的智慧養老平台處於試點推行階段，缺乏成熟的平台架構和運營模式。為此，建議逐步建立統一的居家社區智慧養老服務平台。

政府做好頂層設計，統籌規劃不同行業資源參與平台服務，並建立全國統一的養老服務大數據標准和監管要求。搭建供需對接平台，助力物業開展智慧養老服務。發布《智慧養老合作企業目錄》，鼓勵物業管理行業協會參與，各地組織供需對接會，推動落地。

鼓勵平台資源整合，以本地區現有覆蓋居民小區較多的物業管理信息平台為基礎，對接智慧城市和智慧社區數據系統，加快建設智慧養老服務平台，降低前期成本，避免重復建設，並逐步整合。在平台服務資源整合的基礎上，打通街道與“物業養老”服務信息、服務資源，形成以社區為單位的整合式照護網絡。政府以財政補貼、購買服務等方式對平台建設給予資金支持，同時平台部分服務可向社區居民和社會公眾採取適當的收費形式，促進平台形成市場化的產業閉環。

全國政協人口資源環境委員會副主任王培安委員：

積極應對人口老齡化

當前，我國正處於人口老齡化快速發展階段。“十四五”時期是我國應對老齡化戰略和戰術儲備的關鍵窗口期，要實施積極應對人口老齡化國家戰略。建議：

健全完善養老服務體系。積極應對人口老齡化，首要任務就是解決好養老保障和服務問題，特別是要健全完善養老服務體系，滿足不同類型的養老服務需求，這是做到老有所養的重要基礎性工程。一方面支持普惠型養老服務發展，加大社區養老服務供給，加快基礎設施、公共場所、互聯網應用的適老化改造。鼓勵社會力量參與養老服務，鼓勵發展具備全托、日托、上門服務等綜合功能的社區養老服務機構。另一方面，發展包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等服務內容在內的覆蓋城鄉、綜合連續的老年健康公共服務項目。

結合實際，發展高質量的家庭養老床位。就我國當前發展階段和發展程度而言，實現老有所養，還是要以社區養老機構為依托，把養老機構的專業化服務延伸到家庭，對有老年人的家庭進行適老化改造並提供專業照護、遠程監測等養老服務，真正把養老院床位“搬”回家，讓老年人既能享受到家庭的溫馨舒適，又能享受到專業精准的服務。建議制定出台家庭養老床位的規范標准，將其納入養老服務監管范圍，出台政策支持家庭養老床位建設，保障養老服務質量。

廣西壯族自治區政協副主席錢學明委員：

農村養老要解決好吃飯看病問題

農村養老服務的質量關系著全面建成小康社會的質量。調研發現，一些農村貧困家庭有需要照料的老人，子女難以外出務工就業，存在返貧風險。解決這些農村老人的照料難題，有利於解放農村勞動力、助力家庭持續增收。建議：

探索建立老人助餐服務，解決農村老人吃飯問題。對於尚能自理的農村老年人而言，最基本的需求是解決一日三餐。在一些貧困地區，子女不在家時，老人自己做飯不僅困難，還無法保証均衡營養。2019年以來，民建廣西區委在隆安縣東信村探索開辦了“爸媽食堂”，為全村110多位60歲以上留守老人提供一頓免費午餐，助推當地居民進城就業、務工脫貧。建議農村地區根據實際情況探索建立老人助餐服務，有效解決農村老人吃飯問題。

探索建立鄉辦養老院，醫養融合解決老人看病難題。居家養老是我國農村養老的主要模式，進入農村養老院的不少都是失能患病老人。如何看病就醫，是這些老人的最大難題，應通過醫養融合解決。廣西上林縣正在建設“縣域醫共體”，實現“縣鄉村醫療衛生服務一體化管理”后，由鄉鎮衛生院院長兼任養老院院長，實現醫養融合。實踐証明，這種以鄉鎮為單位、統籌整合醫療和養老服務資源的做法，具備可操作性，不失為解決農村老人看病就醫、護理照料難題的一條可行之策。

搜狗公司首席執行官王小川委員：

加強互聯網應用適老化改造

日前，國辦印發《關於切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》，提出持續推動充分兼顧老年人需要的智慧社會建設，堅持傳統服務方式與智能化服務創新並行。當前，互聯網應用的適老化改造，非常必要和及時。建議：

充分調動企業作為市場主體的積極性，鼓勵扶持與綜合監管雙管齊下。扶持新技術在社會治理中的有益應用，通過信息化緩解醫療等資源分布不均、供給不足的問題。同時，用鼓勵性產業政策調動企業積極性。對於普遍適用的用戶需求，形成推薦性行業標准。對於積極投身適老化改造的產品及服務，納入示范應用目錄，給予推廣渠道、優惠財稅等激勵政策。

此外，要聚合社會力量，形成產業內外協同合作的局面。充分發揮研究機構、公益組織的作用，展開針對特殊群體的需求調研、體驗反饋和技能普及。與此同時，發揮行業協會的作用，推動行業自律和協商機制。

互聯網應用的適老化改造，不僅能造福數億老年互聯網用戶，也是企業面向特定用戶群體的服務能力和使用體驗的再升級，將推動互聯網產業在進入老齡化環境下的發展轉型，助力養老事業和養老產業發展。

《人民日報》（2021年04月01日第18版）