廣西德保：醫療服務打通健康扶貧“最后一公裡”

自全面打響脫貧攻堅戰以來，廣西德保縣堅持“精准扶貧、精准脫貧、精准施策、精准發力”原則，圍繞預防、服務、救助、托底中心工作，以提高貧困群眾獲得感和滿意度為目標，著力在落實基本醫療參保、慢性病卡辦理、住院報銷比例、鄉村醫療衛生機構標准化建設、“一站式”結算和“先診療后付費”等健康扶貧機制下功夫，致力打通健康扶貧“最后一公裡”，有效解決了群眾“因病致貧、因病返貧”問題，取得了顯著成效。

鄉村醫療衛生機構標准化建設全面達標

基層醫療衛生機構標准化建設是推動健康扶貧戰略的根本保障。德保縣加強基層醫療衛生服務體系和人才隊伍建設，全面推進鄉村醫療衛生機構標准化建設，先后統籌資金投入7273萬元實施鄉村醫療衛生服務能力提升工程，建設了一批鄉鎮衛生院業務綜合樓和改擴建村衛生室項目及購置了一批醫療設備，衛生院業務用房面積全面達到標准，床位配置達到每千常住人口1.25張的比例標准，配有DR、B超機、生化分析儀、血球計數儀及救護車等基本診療設備，村衛生室配備有聽診器、血壓計、體溫針、身高體重秤、出診箱、診察床、藥櫃和健康檔案櫃等基本診療設備，實現了全縣12個鄉鎮衛生院和164個衛生室標准化建設全面達標，極大地提升了鄉村醫療機構服務能力。通過公開招聘、定向培養、在職培訓及對口幫扶等方式加強醫療衛生人才隊伍建設。2017年—2019年，全縣新招聘鄉村醫療衛生技術人員235名，實現了每所鄉鎮衛生院至少配備有一名全科醫生或執業助理醫生、每所公辦村衛生室至少配備有1名鄉村醫生目標，讓廣大群眾享受到了“大病不出縣、常見病不出鄉鎮、小病不出村”的優質醫療衛生服務。

聚焦貧困群體優化惠民服務體系

堅持預防為主，倡導健康理念。為杜絕“老病號”長期患病加劇貧困、“新病號”因病加重貧困、“脫貧戶”因病返貧等問題發生，德保縣組織幫扶干部、醫療健康隊伍進村入戶開展貧困群眾健康教育、基本醫療保障政策宣傳和醫療衛生義診活動，告知健康扶貧政策，普及醫療衛生常識，倡導健康生活理念，積極發動群眾參加醫保，做到“村不漏戶、戶不漏人”，有效預防和化解“病根”變“窮根”防控風險。截至2020年8月，全縣城鄉居民基本醫療保險參保率為99.16%，建檔立卡貧困人口城鄉居民基本醫療保險參保率達100%，符合政策貧困人口住院醫療費用實際報銷比例達92.59%﹔全縣累計辦理門診特殊慢性病卡10948人，其中建檔立卡貧困人口辦理慢性病卡6694人，符合政策貧困人口慢性病門診醫療費用實際報銷比例達92.05%。

建機制兜底線，優化惠民服務。全面實施重病兜底保障制度、“先診療后付費”和“一站式”結算服務模式。自2018年1月起，全縣建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院實行“先診療后付費”，入院時不用繳納任何押金，隻需要簽訂《“先診療后付費”住院治療費用結算協議書》，出院時隻需要繳清個人10%自付費用，做到“先診療后付費”政策享受不漏一人。從2018年7月1日起，全縣建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院全面實行“一站式”結算服務模式，全縣28家定點醫療醫院和58家定點藥店全面推行社會保險經辦管理信息系統“一門式”上線運行機制，讓貧困戶人口就醫享受到便捷的一個窗口接單辦結的“一單式”優質服務。全縣按照“一人一檔、一戶一冊、一村一本”原則，建立貧困人口個人、家庭健康檔案管理台賬，組建以鄉鎮衛生院、村衛生室為主的86個家庭簽約醫生團隊，推行符合條件建檔立卡貧困戶家庭醫生簽約全覆蓋服務，家庭醫生簽約13939戶73468人，貧困戶家庭醫生簽約率達100%﹔高血壓、糖尿病、重症精神障礙、肺結核等慢病貧困患者、大病重病尤其九種大病貧困患者實施“一對一”醫療救治服務，惠及患者2032人，醫療救治覆蓋率達100%﹔符合五保、重殘、孤兒、低保、低收入困難家庭等人員及建檔立卡貧困人口實施醫療救助，醫療救助率達100%﹔全面落實建檔立卡貧困患大病人員享受大病專項救治保障政策，先后有1436大病貧困患者得到有效治療，大病救治率達100%。

通過實施重病兜底補助制度、“先診療后付費”和“一站式”結算服務等健康扶貧模式和舉措，全縣所有定點醫療機構、醫保經辦機構均能為建檔立卡貧困患者提供基本醫療保險、大病保險、基本醫保二次報銷、醫療救助“一站式”“一單制”直接結算服務和“先診療后付費”目標，有效緩解了貧困患者“看病難、看病貴、看病不方便”問題。（龐革平、黃高念、陸秋艷）