近年来，西林县卫生健康局充分发挥家庭医生团队在巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作中的骨干作用，满足群众就医用药需求，通过建立“三医共管”服务体系和县乡两级巡诊服务团队，为患有慢性病的建档立卡群众提供以“网格化、精准化、信息化、长效化”为主要内容的送医送药服务，打通服务群众健康“最后一公里”，受到群众普遍欢迎。

今年以来，全县共签订家庭医生签约服务50874人，上门随访58594人次，测血压32499人次，血糖32499人次，送医送药21666人次。

服务管理网格化。以行政村（社区）为单位划分网格，由村（社区）支书兼任网格长，实行网格化管理。整合网格医疗卫生资源，以家庭医生签约服务团队为基础，组建巡诊服务队，队长由乡镇卫生院家庭医生签约服务团队队长担任，成员包括医生、护士、乡村医生等，具体负责上门随访、送医、送药等工作。县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院分别成立巡回医疗队，配备医、护、药、技人员，在为门诊特殊慢性病签约患者送医送药的基础上，重点对乡镇巡诊服务队发现的患者进行巡诊巡查。

诊疗服务精准化。突出“两项服务”：重点针对脱贫人口、残疾人、特殊计生家庭，开展以“六个一”(既询问一次病情、检查评估一次健康指标、开具一个健康教育处方、指导一次用药、送上一次药品、更新一次健康档案)为主要内容的送医和送药“两项”服务，将党和政府的温暖送到群众身边。

落实“三医共管”。整合县、乡、村三级医疗资源，在家庭医生服务体系的基础上，将县人民医院、县中医院、县妇保院等县级专科医师、乡（镇）卫生院全科医师和村级卫生室的医生，组成“三医共管”的慢病健康管理服务体系，为辖区内慢性病患者提供规范、专业、精准的诊疗卫生指导等健康管理服务。

实施“五个统一”。积极争取县财政资金投入，为全县11个乡级卫生院配备医疗服务车，为乡村两级家庭医生服务团队配备巡诊诊疗箱及血压计、血糖仪等设备，统一制作“家庭医生”红马甲，统一佩戴身份标识，做到管理标准、服务内容、服务标识、服务车辆、服务流程“五个统一”。

服务机制长效化。县卫生健康局会同县医保局建立医保政策引导支撑机制，优化慢性病鉴定、参保流程和门诊签约服务，将慢性病门诊服务延伸到村级，在西平乡皿帖村、马蚌镇那扛村、那佐苗族乡龙滩村3个村设立乡级医疗服务点，扩大卫生室药品种类，开展医保即时结算。（岑一峰）

来源：西林县人民政府

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