手术现场。广西壮族自治区人民医院供图

近日，在广西壮族自治区人民医院党委书记、肝胆胰脾外科业务主任杨建荣的带领下，肝胆胰脾外科完成了腹腔镜下保留十二指肠和胆总管的精准胰头切除术，把原本可能切除6个器官的手术变为只切除1个器官的手术，既可保留更多脏器功能，又达到了根治性和微创的效果。

该患者是一名年近70岁的女性，1年多来饱受上腹胀的困扰，曾在多家医院就诊治疗仍不能解决。近日，患者来到广西壮族自治区人民医院就诊，经过详细检查后发现胰头有一占位性病变，MRCP动态增强提示为胰腺勾突区囊性病灶，考虑导管内乳头状粘液性肿瘤可能性大。经过超声胃镜穿刺活检证实为胰头勾突导管内乳头状粘液瘤。

患者及家属获悉病情后，自行了解到胰头肿瘤需要做胰十二指肠切除的大手术，包括部分胃、十二指肠、胆囊、胆总管、胰头、部分空肠6个器官的切除以及胰肠、胆肠、胃肠吻合3个消化道重建，而且术后并发症发生率较高，患者和家属对此感到十分忧虑。

广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科主任刘天奇和科室团队仔细阅读检查资料，进行术前评估，认为患者临床表现为反复上腹胀，相关检查提示为胰头勾突部囊性肿瘤，肿瘤标志物不高，活检病理提示为导管内乳头状粘液瘤，有手术指征。肿瘤位于胰头，与十二指肠、胆总管有一定距离，可以进行（达芬奇机器人辅助）腹腔镜下保留十二指肠和胆总管的精准胰头切除术，这样可以把切除6个器官的手术变为切除1个器官的手术，既可保留更多脏器功能，又达到了根治性和微创的效果。患者和家属欣然接受了该手术方案。

1月中旬，由刘天奇主刀、肝胆胰脾外科副主任陈元元和梁斌医师任助手，凭借丰富的手术经验，在达芬奇机器人裸眼3D的放大视野和灵活的机械臂操作下，分离、切除、胰肠吻合一气呵成，顺利完成了达芬奇机器人辅助腹腔镜下保留十二指肠胆总管的精准胰头切除术，避免了半胃、十二指肠、胆囊、胆总管、部分空肠的切除术以及胆肠术、胃肠吻合术，减少了手术范围和创伤。术后第1天患者便下床活动，术后第4天恢复进食，术后第14天康复出院。

刘天奇介绍，保留十二指肠和胆总管的胰头切除术是近年来新开展的手术方式，适用于胰头及勾突良性、交界性及低度恶性肿瘤，其手术范围是减小了，但手术难度其实是增加的，需要准确的术前评估和熟练的手术技术，尤其是机器人或腹腔镜下胰头切除术，对主刀医师及团队的经验和技术要求更高。

在广西壮族自治区人民医院院党委的领导下，肝胆胰脾外科始终秉承＂人民至上、生命至上、人民医院为人民＂的服务理念，一直致力于肝、胆、胰、脾等外科疾病的规范、微创、精准和个体化诊治，目前已成功开展肝胆胰脾病种的所有腹腔镜手术，实现了腹腔镜肝胆胰脾手术的全覆盖。近年来，科室在疾病诊治中积极与国内外同行进行学术交流，关注相关疾病治疗进展，不断优化学科发展，紧跟国内先进水平，努力为广大患者提供更优质的医疗服务。（梁斌 韩倩 尹歆怡）

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