桂林医学院第二附属医院妇科为一名剖宫产瘢痕孕妇“巧解难题”

近日，桂林医学院第二附属医院成功为妊娠已九周的罗女士开展了经阴道剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术+子宫修补术，用时仅1小时，就为罗女士清除了“定时炸弹”。

今年41岁的罗女士被诊断为“剖宫产瘢痕部位妊娠”。剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊处，是剖宫产术后远期严重的并发症之一，为特殊的异位妊娠。随着二胎政策的来临，其发生率逐年升高。“瘢痕妊娠，胎儿的成活率极低，一旦确诊需立即终止妊娠，否则其未来进展为胎盘植入甚至凶险性前置胎盘，有可能导致子宫破裂、大出血，甚至危及生命。”多一天的等待，就多一份不可预测的风险，终止妊娠迫在眉睫，于是罗女士来到桂林医学院第二附属医院妇科就诊。

“剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）治疗方案的选择根据病人症状的严重程度、孕周的大小、子宫肌层缺损情况、血HCG水平以及诊疗经验和技术进行综合考虑，给病人制定精准个体化方案治疗。”妇科主任阳华教授说。罗女士的妊娠已九周，子宫瘢痕处纤维组织替代子宫原有的肌肉结构，其拉伸、收缩能力远不如正常结构的平滑肌组织，直接手术有大出血的风险，术前需予行子宫动脉栓塞降低手术风险，甚至危急时刻需切除子宫。

经过多学科讨论，最终决定为罗女士采用妇科新技术治疗——经阴道剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术+子宫修补术。妇科副主任医师雷小妹拥有多年的阴式手术经验，手术技巧娴熟。仅用了1小时，为罗女士成功实施了经阴道剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术+子宫修补术，且术中出血仅30ml。目前，罗女士已顺利康复出院。（秦紫霞）