田林筑牢脱贫攻坚医疗保障防线

为确保贫困群众看得起病，不因病返贫，近年来，田林县精准发力，狠抓落实，筑起医疗保障防线，有效解决贫困群众看病就医难、医疗负担重的问题。

健全机制，强化服务。县委、县政府主要领导直接领导推进健康扶贫工作，分管领导定期听取“先诊疗后付费”、慢性病救助等健康扶贫重点工作进展情况汇报，及时会办、交办、督办存在问题。进一步明确部门分工和主体责任，优化服务流程，让数据多跑路、群众少跑腿。同时，严格执行分级诊疗制度，落实以县为主、基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗要求，引导贫困人口合理就医，抓好异地就医直接结算工作和简化转诊程序，完善基本医疗保险、大病保险的经办服务能力，扩大“一站式”结报覆盖面，抓好县域内“先诊疗后付费”和“一站式报补”“一单清结算”工作，确保便民利民。

严格管理，精准服务。该县建立健全参保状态核查机制，完善专项台账管理，细化台账项目，由县 医疗保障局牵头，主动与民政、税务、扶贫等部门对接，做好信息比对、动态管理工作，确保精准到户、到人，摸清贫困人口底数，逐人排查参保状态。同时，县医疗保障局加强与相关部门、定点医疗机构的联系，统筹推进医保扶贫数据归口统一管理，跟踪掌握贫困人口待遇享受与支付情况，做到“底数清、情况明、依据详”。

扎实推进，筑牢“防线”。该县织牢健康扶贫的基本医保、大病保险、大病补充保险和兜底保障“四道防线”，贫困人口城乡居民基本医疗保险参保率达100%；贫困人口住院费用经城乡居民保险、大病保险和二次报销累计达到90%以上，罹患自治区确定的29种慢性病患者门诊治疗报销达80%以上；贫困人口家庭医生签约达到“应签尽签、愿签尽签”的要求，其中高血压（高危组）、糖尿病、肺结核（活动期）、重症精神病四类人群每年随访均达到4次以上；该县辖区内患有重大疾病的患者，每年救治率均达到100%；全县建立家庭医生签约服务团队165个，参与家庭签约的医生422人，建档立卡贫困人签约率100%。

夯实基础，提升能力。该县重视公立医院、卫生院、卫生室标准化建设。截至目前，该县县人民医院为二级乙等公立医院，14个乡（镇）有1所以上标准化卫生院，每个卫生院都有1名全科医生或1名执业助理医生；有村卫生室145个（除乡镇卫生院所在地外），药品均按30种国家基本药物进行配送；配备村医生152人，全部取得执业资格证书，其中助理医师6人、护师1人、乡村医生执业资格145人。

强化监管，防止骗保。该县大力开展健康教育宣传，让居民知晓更多的健康知识，改变不良卫生行为，提高健康知识素养水平。加强政策培训，切实提高基层扶贫干部和群众对医保扶贫政策的知晓率。同时，加强对医保定点医疗机构的监督管理，防止出现“小病大治”、过度诊疗等违规行为，强化医保扶贫各项资金监管。此外，通过随机抽查、突击检查、夜间巡查等方式，严厉打击扶贫领域虚假住院、诱导住院、盗刷医保卡虚记费用等欺诈骗保行为，堵住基金支付漏洞，切实守护好群众的“救命钱”。（冉俊彪）