凤山：“党建+卫生”守护群众健康

　　“如果没有医保政策，我家根本没有办法拿出这么多钱治病。”6月18日，凤山县凤城镇拉仁村村民谢镫锋介绍，由于身患高血压等各种疾病，他经常要到县人民医院做复检、治疗，每次费用很多，所幸他参加了城乡医保，治疗费可报销97%，自己只需承担3%的费用。

　　近年来，凤山县紧紧围绕“基本医疗有保障”这条主线，推行“党建+卫生”工作模式，以政府引导、群众参与的方式，建立全方位医疗保障体系，动员人民群众积极参加医疗保险，织牢群众身体健康保护网。

　　在党建工作引领下，凤山落实“先诊疗、后付费”和分级诊疗制度，推行“一窗口、一站式、村医通”结算模式，贫困人口实现基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、政府兜底保障制度全覆盖，充分发挥医疗救助兜底保障作用。两年扶持期脱贫人口和未脱贫人口在县域内定点医疗机构住院或按规定转诊住院医疗费用实际报销比例均达90%以上，29种特殊慢性病按规定在县域内或异地定点医疗机构就医医疗总费用实际报销比例均80%以上。同时，推行贫困慢性病患者“先享受待遇后备案”制度，并在县医院、县医保中心设立29种特殊慢性病卡经办点，做好常态化慢性病筛查鉴定发卡工作，优化服务，确保就医群众“少跑腿”。“十三五”期间，全县累计发放医保补助资金2968万元，19.07万人享受参保缴费补助政策。

　　随着经济社会的发展，凤山群众自我保护意识、健康意识提升，医保参保率不断提高。但同时也出现一些骗保现象。凤山县医保局局长韩显灵表示，该县今后将常态化开展“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”活动，持续深入推进欺诈骗保专项治理，建立政府主导、部门实施、群众参与的工作机制，每年举行“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，发动各方力量参与基金监管，组织专班深入医疗机构开展稽核和年度医疗服务质量考核，重点查处挂床治疗、冒名顶替、过度医疗等违规行为，把各种隐患预防在源头、消除在萌芽状态。近两年来，共发现涉嫌欺诈骗取医保基金行为6起，排查6起，立案查处2起，涉案金额60万元。（记者/卿要林 通讯员/邓永生）