醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金安全事關千家萬戶的切身利益。2026年以來，馬山縣醫保部門深入貫徹落實國家醫保局關於基金監管工作的部署要求，堅持“全覆蓋、零容忍、嚴監管”原則，全面開展醫保定點醫藥機構監督檢查，有力維護了醫保基金安全運行。

檢查現場

檢查現場

全面覆蓋，不留死角。馬山縣醫保部門嚴格落實醫保基金監管工作要求，扎實推進定點醫藥機構現場檢查全覆蓋。全縣涉及全覆蓋檢查的醫保定點醫藥機構共79家，其中定點醫療機構22家、定點零售藥店57家，另有鄉鎮衛生院一體化管理的村衛生室143家。截至2026年7月底，已圓滿完成所有機構的全覆蓋檢查任務，切實做到了“應查盡查、不漏一戶”。

重拳出擊，成效顯著。在檢查過程中，馬山縣醫保部門堅持問題導向，聚焦重點領域和關鍵環節，通過大數據篩查與現場核查相結合的方式，精准發現各類違規使用醫保基金行為。截至目前，已追回77家（次）定點醫藥機構違規使用醫保基金和追繳違約金共計236.53萬元，有效挽回了醫保基金損失，對違法違規行為形成了有力震懾。

寬嚴相濟，標本兼治。在監管執法中，馬山縣醫保部門堅持實事求是、分類處置的原則，對欺詐騙保行為堅決予以打擊，對一般違規問題則通過懇談約談、警示教育等方式，引導醫藥機構主動自查自糾、合規經營。同時，積極推動定點醫藥機構接入醫保智能監管事前提醒系統，將監管關口前移，從源頭上減少違法違規行為的發生。

下一步，馬山縣將持續鞏固全覆蓋檢查成果，深化醫保基金常態化監管，不斷完善“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機制，切實守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，為全縣醫保事業高質量發展保駕護航。

來源：馬山縣委宣傳部