廣西推動醫保便民利民服務改革措施落實落地
輔助生殖項目納入醫保報銷1年來惠及15.77萬人次
人民網南寧12月12日電 (韋歡)12月12日,廣西推進醫療保障便民利民服務新聞發布會在南寧召開。發布會圍繞呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、扶持“弱的”、支持“新的”、營造“優的”六個方面,介紹廣西推進醫療保障便民利民服務有關情況。
發布會現場。人民網 韋歡攝
呵護“小的”,讓幼有所育。廣西加快完善生育支持政策體系,提前1年將9項治療性輔助生殖類醫療服務項目和“無痛分娩”相關醫療服務項目納入醫保基金支付范圍,1年來全區開展治療性輔助生殖類醫療服務項目門診結算15.77萬人次,醫保基金支出3.17億元,平均報銷比例58.59%,為生育困難人群有效減輕負擔﹔將新生兒暖箱、新生兒監測、藍光治療等十多項涉及新生兒的醫療服務項目納入醫保支付,對中斷繳費在產后三個月內補繳的給予享受生育津貼待遇﹔推行新生兒出生即參保、生育醫療費用報銷採用“一站式”結算報銷、生育津貼支付採用“即申即辦”,生育醫療費用結算時長壓縮至2.2天,減輕5.88萬個新生兒家庭墊付醫療費用1.46億元,減輕生育成本7.14億元,發放生育津貼14.20億元,均衡企業用工成本。
照顧“老的”,讓老有所靠。廣西穩步推進長期護理保險制度試點改革,參保人數達216萬人,2萬名重度失能人員享受長期護理保險待遇,人均年減負2萬元。今年,在國家醫保局的指導下,全力指導北海市建立長期護理保險制度,盡快實現職工和居民長期護理保險制度全覆蓋。廣西堅持“全區上下一盤棋”持續深化制度改革,計劃按三個梯度指導14個設區市穩步推進長期護理保險制度,預計2025年人群突破500萬人,2026年突破1000萬人,到2028年底整個省區基本實現職工居民全覆蓋。
保障“病的”,讓病有所醫。全區職工、居民住院醫保政策范圍內報銷比例分別達86%、72%以上,排名全國前列。降低職工醫保普通門診統籌起付標准,在職、退休人員門診最高支付限額分別提高到2000元/年、2600元/年,職工醫保個人賬戶共濟范圍擴大至其參加基本醫保的“近親屬”,惠及1611.78萬人次,減輕家庭醫療費用負擔43.46億元。累計有782種藥品和79類醫用耗材帶量採購品種在全區各級醫療機構落地使用,平均降幅超50%,幾年來累計可減輕群眾就醫負擔超270億元。截至10月底,全區公立醫療機構藥品和高值醫用耗材網採率分別達99%、86.32%。全區292家二級及以上定點醫療機構接入醫保事前提醒系統,接入率位列全國第五,累計挽回醫保基金損失約1.6億元。
扶持“弱的”,讓弱有所助。困難群眾醫療救助制度逐步完善,覆蓋人群更廣,保障能力更強,困難群眾識別更精准,救助落實更高效。近年來,全區基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障梯次減負,年均惠及農村低收入人口就醫648萬人次左右,幫助減輕費用負擔累計達到145.89億元。2024年,全區累計籌集醫療救助資金22.6億元,支出4.6億元用於困難群眾參保補助。截至今年10月底,全區518萬困難群眾享受醫療救助,減輕負擔27.87億元。
支持“新的”,讓新有所享。“新”主要指新的醫療服務技術。廣西新增211項醫療服務項目納入醫保報銷,提高863項醫療服務項目醫保報銷比例,通過談判納入醫保報銷的醫療機構制劑共246個﹔將72個國家談判藥品納入門診單列統籌支付,提高就醫便利性的同時極大減輕群眾用藥負擔﹔動態調整醫療服務價格1001項,重點體現醫務人員技術勞務價值,助力醫療機構高質量發展﹔出台新增醫療服務價格項目109項,試行新增項目轉正式執行123項。
營造“優的”,讓優有所揚。廣西出台醫保服務新便民措施16項,推動實現門診慢特病待遇資格院內“即申即享”、全區互認和跨省接續等經辦服務升級﹔高質量完成醫保領域12項“高效辦成一件事”事項,困難群眾參保資助實現“即申即享”,企業藥品賦碼10個工作日內提速辦結﹔新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病、類風濕關節炎、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種門診慢特病病種跨省異地就醫直接結算,納入跨省直接結算的定點醫藥機構達到1.91萬家﹔推動醫保服務事項下沉,常見的高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等15種慢性病實現在村衛生室報銷。
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