黨的二十大報告指出，要發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區。近年來，廣西持續實施農村訂單定向免費醫學生（簡稱“定向醫學生”）培養項目，提高農村醫療人才隊伍素質，不斷提升農村與城鎮的醫療衛生水平。

據統計，2010—2022年，全區累計培養定向醫學生10247人，其中本科5447人、專科（高職）4800人，平均每鄉鎮9人。這些農村健康的“守門人”守初心、赴使命，為基層群眾提供著質優、公平可及、系統連續的基本醫療衛生服務。

A 免學費 包分配

定向醫學生為基層醫療輸送新鮮“血液”

2010年，廣西開始招收200名免費本科定向醫學生﹔2011—2014年每年增至250人﹔2015年以后，除了本科逐年擴招外，自治區財政安排專項資金開始招收專科（高職）定向醫學生，每年招收人數為600人。定向醫學生在校學習期間，免除學費，免繳住宿費。本科定向醫學生享受適當生活費補助。享受免費培養，須承諾畢業后到定向農村基層醫療衛生機構服務6年以上。

2023年，為貫徹落實黨的二十大精神，廣西繼續實施定向醫學生培養項目，面向全區招生。全區共有1053個名額，其中，本科453個、專科（高職）600個，培養院校分別為廣西醫科大學、廣西中醫藥大學、廣西科技大學、桂林醫學院、右江民族醫學院、廣西衛生職業技術學院。

據了解，免費醫學生分5年制本科和3年制專科（高職）兩種，培養專業主要是臨床醫學、中醫學（含針灸推拿）。符合參加2023年普通高考、生源地為定向就業縣（市、區）所在設區市，本人及法定監護人戶籍地在當地農村等條件的普通高中畢業生均可報名。

報名定向醫學生的人員收到錄取通知書后，持錄取通知書和簽訂的《定向就業協議書》到培養院校辦理入學報到手續，接受“5+3”（5年本科教育+3年住院醫師規范化培訓）或“3+2”（3年專科(高職)教育+2年助理全科醫生培訓）。

B 守初心 赴使命

“小醫生”守護鄉村“大健康”

6月8日，上林縣白圩鎮中心衛生院兒科主任、醫院副院長何淑媛早早就來到醫院，准備跟著村醫下鄉開展脫貧戶的慢病隨訪工作。

作為2010級定向醫學生，何淑媛已經在白圩鎮服務了近6年。當時，住院醫師規范化培訓結業回到白圩鎮中心衛生院時，衛生院還沒有兒科，何淑媛便牽頭在該衛生院組建了兒科。作為醫院黨支部副書記，何淑媛帶頭下基層，開展家庭醫生簽約服務，年服務量達200戶近600人次。在新冠肺炎疫情期間，何淑媛堅守一線，全力做好鄉村抗疫工作。

像何淑媛這樣的定向醫學生已近3000名，平均每個鄉鎮2.3人。他們回到鄉鎮衛生院工作，承擔常見病、多發病的診療和轉診、預防、保健、康復，以及慢性病管理、健康管理等服務。

隨著定向醫學生的培養人數穩中有升，全區基層醫療衛生人才隊伍不斷壯大。截至2022年底，全區基層衛生技術人員13.76萬人，較2019年增長了21.32%。同時，涌現出一批扎根基層的優秀訂單定向全科醫生。如恭城瑤族自治縣西嶺鎮衛生院全科醫生陳佳、全州縣紹水鎮中心衛生院副院長陸磊等優秀的全科醫生。

“小醫生”扎根鄉村，守護著老百姓的“大健康”。一方面，助推城鄉居民每萬人口全科醫生數不斷提高。2022年，全區城鄉每萬名居民擁有全科醫生數達到3.09人，較2021年提高0.49人。另一方面，有效促進基層醫療服務能力同質化、均衡化。截至2022年底，基層醫療機構總診療人數12171.62萬人次、出院人數309.1萬人，較2021年同期均有增長。

C 提水平 有前景

健全政策機制把人才真正留在基層

要想定向醫學生培養制度真真正正造福基層、造福群眾，就要切切實實提高基層福利待遇，讓健康“守門人”有更好的提升空間、更多的發展機遇。

作為廣西首批定向醫學生，恭城瑤族自治縣西嶺鎮中心衛生院副院長陳佳對此深有感觸。在完成住院醫師規范化培訓后，陳佳回到了西嶺鎮中心衛生院服務。

在服務期滿后，陳佳自願放棄了上級醫療機構給出的優厚條件，選擇繼續扎根基層。“群眾的認可就是我們工作的價值所在，隨著醫聯體建設的推進，基層醫生也有了很大的提升空間。”陳佳說，近年來，他與同事們通過推進各項工作，不斷提升衛生院醫療服務能力，實現著服務群眾健康的個人追求。據統計，2022年該衛生院門診量達6.9萬人次，較2018年的2.9萬人次增長137.9%。

如何培養好定向醫學生，並把他們留在基層？自治區衛生健康委、黨委編辦、發展改革委、教育廳、財政廳、人社廳、中醫藥局等有關部門不斷加強頂層設計，建立健全全科醫生培養機制，促進基層醫療衛生服務體系建設﹔並將定向醫學生培養納入廣西衛生健康發展“十三五”“十四五”規劃，切實抓好招生錄取、人才培養、就業安置、薪酬待遇及履約管理等環節，為工作的順利開展奠定基礎。

同時，堅持醫教協同，抓好定向醫學生生源質量，加強其崗位能力培養，以各種技能大賽和繼續教育促進臨床技能提升。如武鳴區雙橋中心衛生院選送定向生蒙文澤2019年到上一級醫院進修學習電子胃鏡診療技術，進修結束返回單位於2020年4月在單位支持下組建胃鏡工作室，運作兩個月便開展了24例胃鏡檢查，為當地群眾帶來了便利。

在保障方面，自治區有關部門完善協議管理，明確定向醫學生在就讀、就業、編制等方面的優惠政策﹔加大培養投入，對定向醫學生在院校教育階段和參加規范化培訓上給予支持，累計投入經費超過3億元。在落實薪酬和社會保障、全科醫生培養與使用激勵機制等政策實施上，廣西也給予了定向醫學生薪酬待遇、聘用使用、職稱晉升等方面的政策傾斜，有效增強基層全科醫生崗位吸引力。

下一步，廣西將以基層為重點，遵循醫療衛生事業發展和全科醫生培養規律，強化政府主導，加強醫教協同、部門和行業協同，繼續健全和完善全科醫生培養、使用和激勵制度，發展壯大基層醫療衛生人才隊伍，全面促進醫療服務同質化和均衡化水平提高。（記者 梁瑩 實習生 許國慶 通訊員 庾科瀚）

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