近年来，马山县医保局坚持以党建为引领，将党建工作与医保业务深度融合，聚焦参保缴费、待遇保障、便民服务、防返贫监测等核心任务，不断强化保障能力、优化服务举措、筑牢民生底线，以精准高效的医保服务切实增进群众获得感、幸福感、安全感，为全县乡村振兴和民生改善提供坚实医保支撑。

村（社区）卫生室医务人员为购药群众进行医保“一站式”结算服务

强化党建引领，凝聚医保发展合力

筑牢思想根基，建强组织堡垒。通过党组理论学习中心组学习、“三会一课”、干部职工大会等多元形式，引导全体干部职工增强忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的政治自觉、思想自觉和行动自觉。

提升政治站位，深化学习实效。细化学习目标与落实措施，将医保政策纳入学习教育读书班、主题党日等集中学习内容，发挥领导班子“头雁效应”，带头领学促学，推动党员干部发挥表率作用，确保学习教育入脑入心、落地见效。

推动党建与业务深度融合，拓宽政策宣传渠道。组建医保政策“五进”宣传服务队，聚焦参保缴费、待遇享受、就医备案、费用结算等群众关心的热点问题，开展精准宣传。2025年，线上通过马山新闻、“马山融媒体中心”微信公众号等平台推送参保缴费政策，联合中国移动马山分公司发送短信及语音提醒，激发群众参保积极性；线下依托11个乡（镇）156个村（社区）医疗保障工作站（点）、两定机构、医保之家等载体，组织工作人员开展面对面宣传，向全县中小学校发放政策资料，动员学生及家长参保，并印制集中缴费期宣传单，及时解答群众疑问，全力解决医保领域“急难愁盼”问题。

马山县医保业务经办人员通过自治区医保自助服务一体机帮助参保群众查询医保业务

增强保障能力，筑牢民生保障底线

参保缴费精准化，实现应保尽保。建立多部门数据共享机制，与农业农村局、民政局、残联等部门定期开展数据比对，动态掌握群众信息并建立健全动态管理台账。严格落实分类资助参保政策，对特困人员给予全额资助，对低保对象、监测对象等给予定额资助，确保资助参保“及时到位、不漏一人”。2025年，全县城乡居民基本医疗保险参保率达97.1%，脱贫人口和防贫监测对象医保参保率达99.41%；累计为脱贫人口和防贫监测对象发放城乡居民基本医疗保险差异化财政补助资金1273.584万元，稳步推进全民参保工作，保持参保大局稳定。

保障体系多层次，减轻群众就医负担。全面落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度，构建全方位综合医疗保障链条。优化医疗待遇申领流程，持续推进医保领域“高效办成一件事”改革，提升群众就医报销便捷度。截至2025年10月31日，全县参保对象门诊及住院就医119.69万人次，医疗总费用75556.29万元，三重保障累计报销51591.74万元；其中脱贫人口和监测对象门诊及住院就医42.37万人次，医疗总费用23319.33万元，三重保障累计报销18329.75万元。

救助机制长效化，防范因病致贫返贫。健全依申请医疗救助制度，强化部门与乡镇联动配合，规范救助流程、统一表册资料、畅通申请渠道，形成“县级指导审定、乡级统筹推进、村级入户摸排”的工作格局。通过提升经办人员业务能力、简化经办流程和材料收集，实现从“全面摸排”到“精准排查”、从“人找政策”到“政策找人”的转变。聚焦困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范化解因病致贫返贫长效机制，2025年累计核对4000余条报销信息，审定333名符合条件的困难群众，发放医疗救助金246万元，有效防范因病致贫返贫风险。

乡镇医疗保障工作站工作人员向来访群众讲解医保政策

强化医保保障效能，夯实民生服务根基

监测预警常态化，筑牢防返贫致贫防线。制定因病返贫致贫监测筛查预警机制，组建专项工作专班，重点监测脱贫人口及普通群众中个人年度累计自负医疗费用超一定比例的群体。每月定期筛查参保人员医疗费用数据，建立详细台账，健全部门协同核查机制，对核实存在返贫风险的对象及时落实医保帮扶等综合政策。

服务网络全覆盖，延伸便民服务触角。深化县、乡、村三级医疗保障便民服务网络建设，在全县11个乡（镇）、156个村（社区）均设置医疗保障工作站（点），配备专（兼）职工作人员，统一配置电脑、打印机等设备，规范工作制度、办事流程和《工作手册》，实现乡镇可办理34项及以上医保事项、村（社区）可办理26项及以上医保事项，让群众“不出家门办医保”，打通服务“最后一公里”。

结算服务便捷化，提升群众就医获得感。落实医保定点村（社区）卫生室“一站式”结算服务，为142个村（社区）卫生室各配置1台“村医通”手持终端机，实现医保业务网上办、掌上办及村级卫生室直接报销。截至2025年10月31日，全县村卫生室累计报销20.46万人次，医疗总费用613.49万元，三重保障累计报销515.03万元，切实提升群众医保服务满意度。（李贵 覃柳练）

来源：马山县委宣传部

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