广西新增5种门诊慢特病跨省直接结算
人民网南宁12月13日电 (韦欢)12月12日,广西推进医疗保障便民利民服务新闻发布会在南宁召开,介绍广西在门诊慢特病医保服务方面的创新举措。
今年以来,广西医保局积极采取措施,做到三个“确保”,进一步保障慢特病参保人群的门诊医保服务。
确保待遇资格认定“快速办”。实行“即申即办”。参保人在二级及以上定点医疗机构住院治疗慢性疾病,出院后在该医院申请办理门诊特殊慢性病,经审核符合条件的,可自动在医保信息平台登记,即时获得待遇资格。推行全区互认。构建广西参保人员待遇资格认定信息数据库,每一位参保人在自治区内都可以办理医保关系转移、变更参保险种、变更参保统筹区等事项,待遇资格自动接续,无需重新办理。优化待遇资格跨省接续服务。跨省流动人员的基本医疗保险关系转入广西后,向转入地医保经办机构提交在原参保地享受门诊慢特病待遇资格的相关凭证,对符合广西规定病种的,转入地医保经办机构予以办理待遇资格,极大地方便区内外的参保群众。
确保看病购药报销“不出村”。拓展“村医通+”工程,在高血压、糖尿病结算全覆盖的基础上,推进心脑血管、慢性呼吸系统疾病等病种在村卫生室直接结算。目前全区1.42万家实现乡村卫生服务一体化管理的村卫生室已纳入医保定点管理,15个门诊特殊慢性病病种治疗费用可在村卫生室直接结算。2024年门诊特殊慢性病患者在村卫生室就医结算35.75万人次,累计减轻慢性病治疗费用负担1334.93万元。
确保异地就医结算“再扩围”。在区内异地就医结算方面,实现38个病种全部开通自治区内异地就医直接结算,参保患者在本人选定的门诊特殊慢性病定点治疗机构就医购药,享受“一站式”结算报销服务。在跨省异地就医结算方面,广西现已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种跨省直接结算。从12月1日起,再增加开通冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎5个病种,全区1711家定点医疗机构纳入联网结算范围,实现跨省直接结算服务县域可及。广西作为就医地累计为31个省区市参保人员提供直接结算服务9.38万人次,作为参保地直接结算22.48万人次,合计减轻群众就医负担27.3亿元。
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