为进一步优化营商环境，有效发挥医保“保民生”“促经济”的作用，北流市医疗保障局坚持以群众需求为导向，聚焦主责主业，持续强化党建赋能，做实医保“服务”文章，着力打造“健康保障 医保护航”党建品牌，为优化营商环境提供了有力支持，吸引了更多玉商玉工返乡创业。

精准发力，让医保政策宣传落地开花

以党建为抓手，紧紧抓住“玉商玉工回归”契机，强化医保政策的宣传和解读，实现“全覆盖、多手段、突重点”的宣传模式，充分运用服务大厅、微信朋友圈、大美北流APP和抖音平台等新媒介，创新宣传品、漫画手册等群众喜闻乐见的宣传方式，深入企业开展“医保政策进企业”政策宣讲活动40余场次和印制5.5万份医保政策应知应会手册，向企业管理者和员工详细解读医保政策的内容、参保流程、报销标准等重要信息。同时，针对企业的特点和需求，提供个性化的医保解决方案，帮助企业合理规划医保费用，确保政策的有效实施。通过不断完善医保制度，优化医保系统，与工商部门对接，共享企业登记信息，注册企业与开通医保同时办理，落实“高效办理企业参保职工医保一件事”。2024年北流市职工医保参保人数86180人，增长率达到157.79%；2024年职工医保住院报销比例80.39%，报销比例增长了3.59%；2024年职工医保门诊报销比例81.5%，报销比例增长了2.89%。

多措并举，让医保经办服务提质增效

一是优化办理手续，提供便捷服务。通过一体化数据基础平台，将新办企业营业执照信息即时推送至自治区医疗保障信息平台，即时审核即时办结；二是健全服务体系，强化资源整合。通过整合镇（街道）、村（社区）、定点医药机构和银行优质资源，形成以政务服务中心窗口为中心、镇（街道）便民服务中心为补充、村（社区）便民服务站为延伸的三级经办服务体系。完善服务网络，建成25个镇（街道）级医保便民服务点、312个村（社区）级医保便民服务点、23个定点医疗机构医保便民服务站、46个定点医药机构医保之家和2家医银合作单位，实现35项医保服务职能下沉到镇、19项医保服务职能下沉到村（社区）和12项医保服务职能下沉到定点医药机构，并推行“医疗保障+企业”模式，增加园区帮代办业务，简化办理流程，实行企业承诺制，减少申请材料，便于参保企业办理医保业务，实现医保业务“就近办”。三是政策落实落细，医保关怀从有到优。积极推进服务事项“即办即享”“免申即办”“免申即享”。“即办即享”：开放医保业务系统授权至医院，参保人可直接在定点医院办理门诊特殊慢性病待遇资格认定，实现门诊特殊慢性病“即申即审即享”。2024年，北流市共有19768人次办理门诊特殊慢性病待遇资格认定，广受好评。“免申即办”：依托医保信息平台，从医院端直接推送生育报销数据至医保经办机构，实现生育津贴“免申即办”。2024年，北流市已成功办结335笔生育津贴发放业务。“免申即享”：实现异地生育医疗费用报销“免申即享”，参保女职工无需申报，即时享受生育相关医疗费用直接报销。

下一步北流市医疗保障局将不断强化党建引领、持续优化服务、更新服务举措，解决医保领域痛点、难点、堵点问题，以营商环境之“优”，促经济之“稳”，助力“玉商玉工回归”见行见效。

来源：玉林市医疗保障局

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