去年以来，南宁市医保部门着力提升医保基金监管效能、加强部门协同监管、营造基金监督氛围，不断强化医保基金监管，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。2023年，全市共完成现场检查定点医药机构3638家，处理检查存在问题的机构2194家，挽回医保基金损失5215.34万元。

近年来，南宁市医疗保障局结合医药领域涉及医保范畴腐败问题开展集中整治工作，自主设置应用6大类99条审核规则，覆盖1107个诊疗项目和286种药品的本地智能监控知识库、规则库，推进智能监管系统应用覆盖全市，实现监督标准化、智能化、精细化核定使用医疗保障基金，对医疗保障基金费用实现“100%智能审核”。

该市医保部门还牵头并会同检察、公安、财政、卫健部门成立专项整治专班，建立协调查处机制，在涉嫌骗保案件办理过程中，多部门实时互通信息，联合随机抽查，及时会商反馈，协同推动专项整治工作开展；围绕强化医保基金规范管理及使用、抓好医药集中采购腐败问题整治、强化医保重点领域及重要环节关键岗位监管等重点内容，扎实开展医药领域涉及医保范畴腐败问题的集中整治工作。

此外，该市医保部门以基金监管集中宣传月为契机，利用“两微一端”等线上网络平台，开展多层次、多形式、全方位的宣传活动，活动累计发放医保政策宣传手册及折页24.25万余份、张贴宣传海报7490张，接受群众咨询4173人次；与此同时，修订出台《南宁市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》，规范举报奖励办理流程，将奖励金额上限由10万元提升至20万元，鼓励、引导群众参与医疗保障基金监督，公开曝光定点医疗机构的违规情况，对欺诈骗保行为形成有效震慑。

来源：南宁市医疗保障局

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