今年以來，廣西來賓市武宣縣紀委監委重點開展醫保基金管理突出問題整治，立足“監督的再監督”，推動“查、改、治”一體發力，為民辦成實事107件，完善制度機制21項。群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治成效進一步擴大，群眾獲得感、幸福感、安全感持續提升。

針對群眾反映強烈的重復收費等問題，該縣紀委監委跟蹤督辦發現，超標准收費、超出醫保支付年齡限制、過度虛假診療等違規行為時有發生，表面看是部分醫護人員合規意識不強，深挖則是監管協同不暢、制度執行不嚴、智能前置防控不足等問題。該縣堅持線索核查、違規費用追回、個人負擔退還同步推進，從不規范現象中“撕開口子”，讓深層次問題“浮出水面”，在動真碰硬中“治好病灶”。

今年初，“紀檢+醫保”聯合督查組在桐嶺鎮發現，某村衛生室無問診、無開藥卻虛記診療項目，頻繁使用村民社保卡空刷套現。線索移送紀檢監察機關后，相關人員被給予黨紀處分。以點帶面，在紀委監委推動下，全縣累計檢查定點醫藥機構130家，對84家違規機構依規處理，暫停醫保服務協議4家，行政處罰3家，立案調查6例﹔醫保基金管理突出問題整治專項共排查違規問題116個，目前整改完成率達99.13%﹔追責問責85人次﹔立案14件。約談、暫停協議、行政處罰、立案審查調查等“組合拳”持續形成震懾。

此外，欺詐騙保手段也在翻新。今年5月，該縣紀委監委接到預警：有人6分鐘內進入3家跨區域藥店，刷卡6次，購藥6100元。經查，背后有中介操控藥店平台，誘導公職人員套取醫保基金，涉事公職人員被立案審查調查。該縣紀委監委聯合該縣醫保局，將購藥頻次異常、金額偏大、重復購藥等行為列為重點篩查對象，循線深挖又發現兩批共10條職工刷卡異常信息，給予立案2人。

該縣堅持基金追繳與退費惠民同步推進，針對違規基金退費中身份信息不全、金額難拆分等問題，醫保部門協助逐筆核對、分類處置，確保應退盡退、退准退實。武宣縣二塘鎮衛生院主動通過電話聯系曾在該院就診的方女士，將違規收取的個人現金部分予以退回，方女士對衛生院主動糾錯，及時退費的做法十分認可。截至9月18日，全縣清繳追回醫保基金365.85萬元，其中返還群眾317.34萬元，進一步以實際行動回應群眾訴求，推動違規問題整改落地見效。

打擊懲處是手段，規范發展才是目的。在專項整治工作中，該縣紀委監委督促醫保部門舉一反三，針對醫療保險稽核、定點醫藥機構新增和考核、醫療費用報銷審核等方面完善制度機制。同時，推動醫保智能監管事前提醒系統覆蓋全縣243家定點醫藥機構，系統嵌入醫生工作站，醫生開方時若出現超范圍用藥、重復收費等風險，立即彈窗提醒，把違規風險攔在發生前。如今，隨著一批違規行為被查處、一批制度漏洞被堵上，診療行為更規范，收費清單更透明，群眾不花“冤枉錢”，對醫保基金使用的信任度、對醫療服務的滿意度穩步提升。（李迪 韋蘭馨）