健康是人們幸福生活的基石，也是社會和諧發展的保障。隨著經濟社會水平的不斷提高，人民群眾更加重視生命質量和健康安全。廣西作為我國邊疆重鎮，在快速發展的同時，也面臨醫療資源分布不均、特殊群體健康保障不足等問題，保險深度和密度仍有較大提升空間。

扎根於此，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）始終牢記“金融為民”使命，立足主責主業，聚焦大病保險、政策宣傳、防貧保障等領域持續發力，在八桂大地構建起覆蓋城鄉、惠及民生的普惠保險體系，為多層次社會保障體系建設注入強勁保險動能，讓健康福祉真正惠及千家萬戶。

不斷拓寬服務半徑

聚焦多元群體織密廣西健康“保障網”

在健康中國的宏大篇章裡，每一個人都應該是主角。多年來，中國人壽壽險廣西分公司持續強化面向農民、低收入人群、新業態新市民、婦女兒童、特定職業等特定群體的保險保障供給力度，不斷拓寬服務半徑。

2024年公司共為近225萬人次計生家庭、157萬人次婦女、239萬人次學生、7.6萬人次殘疾人提供超過6000億元的保險保障。面向新市民集中的快遞、家政、制造業工人等行業開辦的普惠保險業務，為7.5萬人次新市民提供專屬保險，賠付金額近410萬元。

針對建筑工人等職業風險較為突出的新市民群體提供“金魯班”保險服務，2024年承保約2萬人次，風險保額超15億元，賠付金額超248萬元。在百色、崇左等革命老區，針對脫貧監測人口推出的“百惠保”“崇惠保”項目，以349萬元保費撬動1300億元風險保障。創新開發“振興保”“甜蜜保”“茶農保”等鄉村振興系列產品，助力織牢民生保障網絡。

作為廣西惠民保項目的承保單位，中國人壽壽險廣西分公司以“政府指導+商業運作”模式，在全區14個設區市同步推進普惠型健康保險業務。自2022年首個項目落地以來，累計承保超過千萬人次，賠付金額達1.7億元。此外，公司聯合主要共保體單位制定了《廣西城市定制型商業醫療保險（惠民保）理賠基本服務指引》，推動了廣西惠民保的規范化運營。

打造“一站式”結算體系

實現基本醫保、大病保險、醫療救助無縫銜接

“以前報銷要跑好幾個地方，現在出院直接結算，太方便了！”在南寧市第一人民醫院，剛辦理完出院手續的韋明（化名）激動地說。得益於中國人壽壽險廣西分公司推行的大病保險“一站式”機制，實現基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障無縫銜接，無縫銜接意味著患者在醫院就診時，隻需支付自付部分，其他費用由基本醫保、大病保險、醫療救助直接結算，不需要患者先墊付再報銷。

要實現這一目標，則需要醫療機構與醫保部門之間的數據互通，以及各項保險之間的協調機制。中國人壽壽險廣西分公司與相關信息技術企業開展技術協作，升級醫保基金監管子系統，實現數據對接、結算分析、基金監管全流程數字化，大幅提升服務效能。真正做到“一站式”結算“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”解決困難參保患者異地就醫墊資壓力的問題，減輕困難群眾醫療費用負擔。

目前，中國人壽壽險廣西分公司已全面承接廣西14個設區市2024至2026年的城鄉居民大病保險項目，服務覆蓋全區超過4400萬參保群眾。2024年，公司大病保險賠付金額近56億元。同時，針對困難群體，落實傾斜政策，助力醫保濟困事業，為約24萬困難群眾提供大病保險賠付近245萬次，賠付金額超過27億元，困難群眾賠付佔比49.2%。

政企協同推動宣傳

“醫保政策進萬家”直達基層末梢

“多虧你們的社區講解，我才知道高血壓藥在社區醫院能報銷更多。”在南寧市西鄉塘區，退休教師劉芳（化名）握著宣傳員的手感慨道。

在廣西，經醫保部門認定可享受門診特殊慢性病待遇的病種，有冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病等38種。一級以下定點醫藥機構一般指社區醫院、鄉鎮衛生院等，到這些基層醫院門診看門診特殊慢性病，合規醫療費用報銷比例達85%。此前，劉阿姨因不了解政策，一直輾轉大醫院購買降壓藥。中國人壽壽險廣西分公司組建的宣傳隊的工作人員在得知這一情況后，告知她辦理了門診特殊慢性病認定，讓她每月藥費從300元降到了45元。

了解政策，是廣大人民群眾能更好享受醫療保障的重要前提。為進一步將醫保政策普及到千家萬戶，提高群眾對醫療保障政策的知曉度，廣西壯族自治區醫保局聯合當地稅務局、中國人壽壽險廣西分公司開展“醫保政策進萬家”宣傳活動。中國人壽壽險廣西分公司緊緊圍繞醫保基本法規政策、醫保重大改革、醫保民生實事、優化醫保公共服務實效等內容，制定《“醫保政策進萬家”工作實施方案》，組建宣傳隊深入村鎮、街道、社區，因地制宜開展醫保知識宣傳及理賠服務，用通俗易懂的語言解讀最新居民醫保政策，把基本醫保的優勢和特點講到位，合理引導群眾預期、回應社會關切，把醫保便民惠民利民政策送入百姓家。

創新推出“防貧四保”

構建從健康到產業的“全鏈條守護”

天等縣的石頭縫裡，曾長不出足夠的希望。作為滇桂黔石漠化綜合治理片區的核心區域，這裡一度面臨“土地薄、產業弱、外出難”的困境。

“以前最怕電話鈴響，就怕在外打工的娃出事。”進結鎮愛樂村村民農美蘭（化名）的話道出了許多家庭的心聲。而“防貧四保”的出現，織起了一張“安全網”。中國人壽壽險廣西分公司下轄天等支公司牽頭中國人壽駐崇左分支機構，與天等縣人民政府共同打造“防貧四保”，建立起了政企群三方互補兜底機制，實現風險共擔，兜住兜牢民生底線。

人身意外險“保就業”，採取“政府財政補一點，保險公司免一點，轄內居民交一點”的辦法進行參保，在全縣范圍內推行“普惠意外傷害保險”，農村轉移就業人員因意外傷害導致身故、傷殘的，由公司按照規定進行理賠，確保不因意外而返貧致貧，讓農村勞動力外出務工“不擔憂”。補充醫療險“保健康”，大力推廣“崇惠保”普惠型補充醫療保險，為天等全縣近2000名無人撫養兒童、孤兒和特困供養人員等重點人群予以參保全額補貼，牢牢兜住低收入家庭返貧底線。農業生產險“保產業”，由中國人壽財險公司為農戶提供多種農業保險，有效降低農業發展風險，充分調動群眾發展產業積極性。防返貧保險“保底線”，通過分類設置精准防貧保險標准和程序，建立了精准防貧長效機制，用保險承保的辦法增強抵御返貧風險能力，進一步鞏固全縣脫貧成果。截至2025年4月30日，累計監測農戶約7600戶，經篩查符合防貧理賠條件的農戶近1000人，發放理賠金超1000萬元，並榮獲“第五屆全球減貧案例征集活動”最佳減貧案例。

當醫保政策走進偏遠的大山，當地就醫結算實現“一站式”服務，當全民健身場地覆蓋城鄉，當保險的力量兜住鄉村因病返貧的民生“底線”……健康中國的宏偉畫卷正徐徐展開。而中國人壽以央企擔當為筆，以科技賦能為墨，書寫下“以使命赴生命”的新篇章，為實現全民健康覆蓋、推動共同富裕持續貢獻保險力量。（中國人壽廣西分公司）

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