“多虧了廣西中醫藥大學第一附屬醫院的老年病科，我母親看病終於不用一個個科室地轉了。”前不久，廣西中醫藥大學第一附屬醫院老年病科收到了患者家屬林女士的由衷感謝。這背后，是該科室創新推行的“老年綜合評估+中西醫協同+多學科協作”診療模式高效運轉的生動體現。

　　林女士的母親李奶奶已98歲，患有肺炎、高血壓、糖尿病、心律失常及全身骨性關節炎。近半年來，李奶奶出現了失眠、明顯的記憶力下降、精神及行為異常的新症狀。心急如焚的林女士帶著母親輾轉多家醫院，卻收效甚微。“每次看病像趕場，不同科室開不同的藥，都說自己隻管專科的病。”這種碎片化的就醫體驗讓林女士倍感焦慮。

　　轉機出現在朋友推薦下。林女士推著輪椅，將母親帶到了廣西中醫藥大學第一附屬醫院老年病科。在這裡，醫生為李奶奶進行了專業系統的老年綜合評估（CGA），詳細分析了包括肌肉狀況、用藥反應、認知能力等在內的16項指標，評估結果不僅確認了原有疾病，還發現李奶奶有阿爾茨海默病的征兆——這正是之前被忽視的關鍵問題。

　　中西醫協同MDT，解決老年復雜健康問題

　　診斷明確后，老年病科迅速啟動中西醫協同多學科會診（MDT）機制：老年神經專科醫生制定了痴呆的治療方案﹔藥學部臨床藥師調整了高血壓、糖尿病的用藥組合方案﹔營養科定制了高蛋白糖尿病膳食方案﹔康復醫師設計了床邊心肺康復操。同時，醫院中醫專家充分發揮特色，為李奶奶開出了調和氣血的個體化方劑。一個診室，整合多學科智慧﹔一次診療，覆蓋全身心需求——李奶奶復雜的健康問題得到了全方位的關照。

老年病多學科團隊為李奶奶開展MDT討論並優化診療方案

　　整合治療的效果顯著，林女士將母親帶到了老年病科進行復診。在這裡，醫生再次為李奶奶進行了專業而系統的老年綜合評估，林女士很高興地說道：“以前一個月跑三四次醫院，來了醫院跑三四個科室，現在真的太方便了，在老年病一個科室就能夠解決全部的問題，而且專家們集體討論得出的方案也是最符合我母親病情的診療方案，現在老人咳嗽控制住了，夜裡也睡得安穩，還給我們精簡優化了多種藥物，我們真的特別感激！”

　　中醫傳承+智能CGA評估，一站式破局共病難題

　　李奶奶的經歷並非個例，其背后是老年病科精心構建的診療體系和強大的人才支撐。該科室擁有一支專業結構合理、臨床經驗豐富、創新協作能力強的團隊。他們傳承全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、桂派中醫大師、廣西岐黃學者姚春教授“調整人體陰陽平衡、恢復臟腑功能”的學術精髓，聚焦老年多發病、疑難重症及老年綜合征、共病，診療范圍廣泛覆蓋老年腦病、心血管疾病、呼吸系統疾病等常見病、多發病及多系統綜合性疾病。

　　老年綜合評估（CGA）作為現代老年醫學的核心技術，是該科室精准診療的起點。老年科不僅配備了專業的評估系統，還創新開發了線上評估平台。僅半年時間，線上系統已完成超過600例老年綜合評估，為精准識別老年共病、多重用藥風險、肌少症、衰弱、痴呆、骨質疏鬆及中老年身心疾病、抑郁焦慮等問題提供了堅實的數據支撐。

醫院老年綜合評估線上系統及資料存檔

　　面對老年共病的復雜性，科室的多學科協作平台（MDT）優勢尤為凸顯。通過緊密整合老年腦病、心血管、呼吸三大核心亞專科力量，並聯合營養科、康復醫學科等科室，構建了“老年多系統健康整合照護”的閉環體系。這種模式徹底打破了傳統單科診療的壁壘，確保像李奶奶這樣的患者，無需輾轉，即能獲得集疾病診斷、藥物（含中藥）治療、營養支持、康復訓練於一體的整體解決方案。模式創新與實力精進，帶來了實實在在的服務提升和患者認可。這不僅是醫療技術突破和服務質量優化的體現，也是智能化評估體系助力精准診療的直接成果。

　　培訓賦能，以全周期服務鏈守護健康“高地”

　　與此同時，科室積極發揮區域引領作用。通過廣西“名中醫八桂行”項目以及自治區級繼續教育項目——“老年病中西醫結合新進展學習班”和“梁健芬廣西名中醫學術經驗傳承與創新培訓班”，已累計輻射和培訓區內老年病專業醫務人員超過1700余人次，有效推廣了優勢病種診療方案和學科建設經驗。

廣西“名中醫八桂行”項目對口支援西林縣

連續7年舉辦廣西老年病中西醫結合新進展學習班

　　面向未來，老年病科目標明確：致力於構建“預防—診療—康復—長期照護”無縫銜接的全周期服務鏈條，積極運用智慧醫療工具打造個性化健康管理方案。服務質量提升永無止境，科室將通過深化流程優化、人文關懷等舉措，矢志成為區域內老年患者及其家屬心中信賴、口口相傳的健康守護“高地”。

　　精品科室：老年病科

醫院老年病科是集醫療、科研、教學為一體的綜合性病房，以收治中、老年患者為主。其特色是中西醫結合，擷取現代醫學的先進技術，秉承中華傳統醫藥的精粹，卓有成效開展特色中、老年病的治療、保健、康復等業務，病房開放床位58張。

　　團隊情況

科室擁有一支專業結構合理、臨床經驗豐富、創新協作能力強的人才梯隊。在廣西名中醫梁健芬主任醫師帶領下，配備有專科醫師11人。其中：主任醫師2名，副主任醫師5人，主治醫師2人，住院醫師2人﹔碩士8名。專家隊伍中多人在各級學會任職，包括中華中醫藥學會老年病分會常務委員、廣西中醫藥學會老年病分會副主任委員、常務委員及委員，廣西中西醫結合腦病分委會副主任委員、廣西醫師協會認知障礙委員會委員等。

　　科室以綜合性老年病學學科為主，下設腦病、心血管、呼吸3個亞專科。多名醫師分別到過北京阜外醫院、北京朝陽醫院、北京宣武醫院、上海華山醫院、上海精神衛生中心、廈門心血管病醫院及廣州呼吸病研究所進修學習，銜接國內先進診療水平。醫護人員均具備較為豐富的救治急危重症及疑難雜症的經驗。

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