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玉林市打造醫保結算“高速路” 開通即時結算“快車道”

——“雙軌並行”培訓模式賦能醫保改革提速增效

2025年05月22日17:03 |
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今年以來,玉林市醫保中心採用“雙軌並行”培訓模式,為全市1500余家定點醫藥機構量身定制即時結算“實操寶典”。通過“政策解讀+經驗分享+實踐案例”三維聯動,有效推進全市基本醫保基金即時結算效率,在深化醫保支付改革、優化民生服務領域邁出關鍵一步。

精准施策:雙軌培訓破解結算堵點

針對定點醫療機構與零售藥店差異化需求,玉林市首次推出“醫院專場+藥店專場”同步直播培訓,通過“理論+實踐經驗”雙輪驅動打通政策落地“最后一公裡”。在本次培訓中,玉林市醫保中心待遇審核科負責人詳細講解玉林基本醫保基金即時結算工作要點。

先鋒示范:標杆單位分享“破題密碼”

培訓特別設置“標杆經驗分享”環節,容縣醫保中心、北流市醫保中心就即時結算實際工作流程、制定預算等進行介紹。玉林市紅十字會醫院、容縣人民醫院、博白縣第三人民醫院等進行經驗分享,如玉林市紅會醫院優化工作流程,執行四審環節,有效助力“即時結算”。廣西桂中大藥房連鎖有限責任公司、廣西大參林連鎖藥店有限公司、廣西百源堂藥業有限責任公司分別亮出實踐成果。這些經驗為各定點醫藥機構優化院內管理流程等方面提供了可復制的解題思路。陸川縣醫保中心、玉林市第一人民醫院相關代表依次對基本醫保基金即時結算工作做表態發言。

高位推動:改革攻堅按下“加速鍵”

玉林市醫保中心相關負責人總結時表示,醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,即時結算工作作為醫保基金使用的關鍵環節,各定點醫療機構和醫保部門都要強化責任意識,以高度的責任心和使命感,認真對待每一項任務、每一個環節,加強溝通協作,注重數據質量,提升管理水平,加強風險防范,保障基金安全,確保任務順利實施。

這次培訓就像一場“及時雨”,尤其是申報時限及結算清單工作納入協議管理及年度考核的政策,使定點醫藥機構提升數據質量,也讓定點醫藥機構資金周轉壓力減輕了負擔。

來源:玉林市醫保中心

(責編:李敏軍、龐冠華)

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