12月18日，記者從自治區醫療保障局了解到，今年6月1日起，廣西72種“國談藥”實行單列門診統籌支付。政策實施半年以來，共惠及參保患者8.26萬人次，醫保報銷費用7229.73萬元，其中罕見病患者0.47萬人次、醫保報銷費用1437.51萬元。

單列門診統籌支付，主要是對於部分適合門診使用、用藥人群特定、用藥指征明確、臨床可替代性不高、患者急需但未納入門診特殊慢性病管理的特殊藥品，在原有普通門診統籌和門診特殊慢性病保障制度基礎上，增設特殊醫保藥品單列門診統籌支付。

2024年6月1日起，自治區醫保局在國家談判藥品落地的基礎上精准施策，通過組織專家評審論証、基金支出測算、公開征求意見等程序，將72個適用於門診治療的高價、罕見病等國家談判藥品納入了門診單列統籌支付。其中包含治療罕見病的36種藥品，惠及多發性硬化、發作性睡病、戈謝病等27種罕見病患者群體。

劉先生患有罕見病陣發性睡眠性血紅蛋白尿血症，每月都需要使用特效藥依庫珠單抗注射液持續治療。今年以來，他使用了54支依庫珠單抗注射液，總費用約13.6萬元。按照單列門診統籌的政策，基本醫保疊加大病保險報銷了10.9萬元，他個人承擔約2.7萬元，大大減輕了醫療負擔。“10多萬元的醫藥費，自己隻花了不到3萬元，真是大實惠！”剛從醫院用藥回來的劉先生不由感慨地說。

據悉，根據相關政策，參保人員在定點醫療機構門診發生的單列門診統籌支付的醫保藥品費用，不設起付線，由醫療保險統籌基金和參保人員共同負擔。

其中，居民醫保的統籌基金支付比例為50%﹔職工醫保的統籌基金支付比例為：在職人員70%、退休人員75%。設置年度最高支付限額，其中居民醫保為4萬元、職工醫保為8萬元，分別計入當地居民醫保和職工醫保年度最高支付限額。

廣西72種“國談藥”實行單列門診統籌支付，讓不需住院的參保患者，在門診就醫就能用上國家談判藥品並享受醫保報銷，大幅減輕了住院醫藥費用負擔，提高了群眾的就醫便利性。（記者彭媛媛 通訊員黃夢蕾）

■知多點

“國談藥”，即國家談判藥品，是指國家醫保部門與藥品生產企業通過價格談判，確定支付標准后，納入醫保目錄報銷並處於協議期內的藥品。國家談判藥品落地涉及廣大參保人員切身利益，對降低藥品價格減輕患者負擔、更好滿足臨床需求、提升醫保基金使用效能具有重要意義。

分享讓更多人看到