近期，廣西民族醫院燒傷整形外科成功救治一例特重度燒傷患者，全身深度燒傷面積達60%，醫護人員先后為患者進行了5次燒傷創面分期清創植皮手術，歷經三個多月的精准治療和悉心護理，目前患者順利康復出院。

據悉，2023年8月25日上午，廣西民族醫院接診一名寧明縣人民醫院轉運上來的燒傷患者。患者黃先生，今年35歲，為當地建筑工人，工作中因工地材料起火致身上衣物著火，造成全身多處深度燒傷，燒傷面積達60%，燒傷部位以四肢及軀干為主。由於傷情過重，寧明縣人民醫院便派遣救護車將該患者轉運至廣西民族醫院進行救治。

接診該患者后，該院燒傷整形外科主任李琳立即組織科室的燒傷專家團隊第一時間對患者的傷情進行全面評估。黃先生燒傷面積達60%，其中III°燒傷面積達50%，為特重度燒傷。如果沒有及時對患者進行精准有序的治療，會導致其休克，多器官功能衰竭而死亡。經燒傷專家團隊予患者早期行補液抗休克、預防性氣管切開治療，根據各病情階段調整抗生素有效抗感染治療，同時有計劃地分期手術切痂擴充植皮封閉創面，術后加強營養支持，應用懸浮床治療及加強創面換藥等有效治療措施。

這是一個復雜且高風險的救治過程，每錯一步，后面的治療就很難進行。

李琳主任介紹，人體的皮膚是由表皮、真皮、皮下組織及附屬器（毛囊、汗腺、皮脂腺等）組成的，當因外傷或者其他原因導致皮膚的連續性破壞及大面積缺損時，就需要進行手術植皮封閉創面。植皮是將皮片用取皮刀從供皮區取出，經過處理后，再將這些皮片移植到受區創面，讓其生長存活的過程，叫做皮片移植。

李主任表示，皮片移植就類似於“插秧”的過程。栽培水稻時，先取秧苗（取皮區取皮備用），再耕田（將深度燒傷焦痂切除至健康組織），把種子播種在秧田中（移植備好的皮片），幾天后秧苗扎根秧田（移植三天后皮片開始血管化）開始不斷地生長，過程中需要施肥、驅虫（定期換藥、外用生長因子，抗感染等），結出來的果實就是吃的稻米（皮片存活）。移植皮片在受區創面上不斷地擴展，皮片在生長過程中則需要充足的營養支持和有效抗感染治療，最終皮片存活、擴展、連成一片，成為保護創面的堅實屏障。

廣西民族醫院燒傷整形外科採用Meek植皮術為黃先生植皮，通過專用制皮機將切取的皮片進行二次切割，使其變成多個大小為3X3mm的微型皮片，並按照比例擴展開，移植於受區創面上。Meek植皮利用有限的皮片，可以移植於更大的創面，完成更高難度的創面覆蓋任務，尤其適合於皮源不充足，而創面巨大的患者，因此，多用於大面積燒傷患者的治療之中。

該院燒傷整形外科自2020年便開始使用此項技術，至目前，已使用該技術治愈了20余例全身大面積燒傷50%以上的患者。

廣西民族醫院燒傷整形外科的專家團隊先后為黃先生進行了5次全身大面積創面清創植皮等治療，術后創面換藥、術后護理也是至關重要的，每日的管道（氣切管道、呼吸機管道、深靜脈管道、動脈血壓監測管道、胃管、尿管等）護理，創面滲液污染的床單需及時更換，會陰護理，肛門排便后清潔，記錄每小時尿量等。醫護人員還為患者進行了腸內外營養支持治療，並密切觀察患者的生命體征和創面愈合情況，及時調整治療方案，良好的術后護理有利於創面愈合，提高患者的生活質量，減少並發症的發生。

沖洗傷口、涂抹疤痕藥膏、進行手部功能康復訓練……經過三個多月的治療和護理，目前黃先生全身創面完全愈合，四肢功能也恢復良好，可以順利出院了。這是對醫院燒傷整形外科醫生們辛勤工作的肯定，在醫療領域，這樣的成功案例並不罕見，但是每一次的成功都離不開醫護人員們的辛勤付出和無私奉獻。他們用自己的專業知識和技能，為患者提供了最好的治療和護理，為患者的康復貢獻了自己的力量。（譚小麗）

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