健全完善鄉村醫療衛生體系，是筑牢億萬農民群眾健康的“第一道防線”，也是全面推進鄉村振興的應有之義。近日，廣西壯族自治區人民政府辦公廳印發《關於進一步深化改革促進廣西鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》（以下簡稱《措施》），圍繞優化鄉村醫療衛生機構布局、提高縣域醫療衛生服務水平、加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設、完善收入和待遇保障機制等八個部分提出27條主要措施。

拓展鄉鎮衛生院康復醫療服務

圍繞提高鄉村醫療衛生服務能力，《措施》提出合理配置鄉村兩級醫療衛生資源、加強鄉村醫療衛生體系疾病預防控制能力建設等多項舉措。

具體來看，廣西將推進縣域醫療衛生次中心、鄉村醫療衛生機構核心能力和污水處理基礎設施等建設，並加大鄉鎮衛生院中醫館建設力度。增強鄉鎮衛生院開展二級及以下常規手術等醫療服務能力，拓展鄉鎮衛生院康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能，健全急診急救和巡診服務體系。到2025年，每個縣（市）至少有1所鄉鎮衛生院達到服務能力推薦標准﹔100%的鄉鎮衛生院能夠規范開展10項以上中醫藥適宜技術，80%以上的村衛生室能夠規范開展6項以上中醫藥適宜技術。

《措施》明確，全區鄉鎮衛生院發熱診室（門診、哨點）設置實現全覆蓋，有條件的中心鄉鎮衛生院可建立標准化的發熱門診，配備負壓救護車等醫療設備。強化村衛生室基本公共衛生服務功能，嚴格落實傳染病疫情報告責任。

在提高縣域內醫療衛生服務信息化水平方面，推進縣域內醫療衛生信息互聯互通，實現縣級醫院與基層醫療衛生機構的信息互聯互通以及基層醫療衛生機構內基本醫療與基本公共衛生服務信息的互聯互通。

加強鄉村全科兒科緊缺人才培養

《措施》聚焦鄉村醫療衛生人才短缺突出問題，從人才培養、使用、激勵等方面提出了一系列有含金量的政策舉措。

完善人才培養機制。拓寬鄉村醫療衛生人才引進渠道，擴大鄉鎮衛生院農村訂單定向免費醫學生培養規模，開展村衛生室訂單定向醫學生培養，實施大學生鄉村醫生專項計劃和鄉村醫療衛生人員學歷提升工程。加強全科、兒科等緊缺人才培養。

創新人才使用機制。以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。明確各地鄉鎮衛生院用於專業技術人員的編制不得低於編制總額的90%。加強縣域醫療衛生人才一體化配置和管理，全面推進“鄉聘村用”，有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行“縣聘鄉用”。

在收入和待遇保障方面，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金后主要用於人員獎勵”要求。合理核定績效工資總量和水平。鄉村醫療衛生機構設立崗位考核津貼，標准為工作人員上年度第十二月基本工資。分類解決鄉村醫生養老和醫療保障問題。

對低保對象參保給予60%定額資助

圍繞提高農村地區醫療保障水平，《措施》明確，持續健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障機制。落實困難人群資助參保和分類救助政策，繼續對農村特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童給予全額參保資助，對低保對象、低保邊緣對象參保給予60%定額資助。完善防范化解因病返貧致貧風險長效機制，強化高額醫療費用支出預警監測，構建多元化、多層次返貧風險防范格局。

同時，加大醫保基金支持力度。實施“村醫通+”工程，通過“村醫通”等信息化方式實現村衛生室醫保結算。支持分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設，依托緊密型縣域醫共體建設推行門診統籌按人頭付費。支持符合條件的農村地區適宜衛生服務項目納入醫保支付范圍，逐步提高鄉村醫療衛生機構服務性收入佔比。政府辦村衛生室一般診療費提高到8元/人次（其中醫保基金支付7元，個人支付1元），並根據經濟社會發展適時調整補助標准。（記者韓沛）

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