在医学影像上，正常的甲状腺就像一只展翅的小蝴蝶，安静地停留在颈部。但是当这只“小蝴蝶”生病时可能会导致颈部外观发生改变，出现气管受压迫等症状，严重的甚至会造成呼吸困难，危害我们的身体健康。近日，广西壮族自治区人民医院帮助一名古稀老人解除这只生病的“小蝴蝶”带来的困扰。

71岁的方叔（化名）患有甲状腺结节将近20年，此前他觉得病情对生活影响不大，并不重视。但是近2年来，他脖子上的结节迅速增大形成甲状腺肿，出现呼吸和吞咽困难，夜间休息憋喘等症状，严重影响了生活质量。于是，方叔来到广西壮族自治区人民医院甲状腺外科就诊。甲状腺外科团队为方叔进行了详细的检查，发现方叔甲状腺肿块最大处直径达6.1厘米，如成人拳头般大小，气管受到压迫出现偏移，最窄处仅为0.7厘米。

甲状腺外科团队认为，想要切除方叔脖子处的肿块困难重重。这主要是因为方叔的气管长期受到严重压迫导致变形，麻醉插管困难。其次，甲状腺肿块巨大，导致手术空间狭窄，而且肿块与周围血管、神经粘连严重，不易切除。此外，甲状腺肿块的血供丰富，如手术可能会导致大出血。

经过详细分析研究，甲状腺外科团队决定采用精细化被膜解剖技术为患者进行手术。据了解，精细化被膜解剖技术是甲状腺切除的重要方法。这种技术能够最大限度地保护喉返神经、甲状旁腺和喉上神经，减少相关并发症的发生。

手术当天，团队历时2小时，最终完整切除了方叔的甲状腺肿块并成功保护了其双侧甲状旁腺和喉返神经。术后第1天，方叔即可下床活动，呼吸、吞咽功能明显改善。术后第5天，方叔顺利出院。团队后期随访发现，方叔无声音嘶哑、手足麻木等并发症。

广西壮族自治区人民医院甲状腺外科专家温馨提醒，直径超过4厘米的结节被称为巨大甲状腺结节，这类结节可能会引发明显的症状，并产生健康风险。但只要通过及时诊断和治疗，多数患者的预后良好。（李梦阳、黄宇、赵洁华、黄凯、廖欣）

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