主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈，我是主持人郭振乾。今天做客我们演播室的嘉宾是广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科、广西健康科普专家库成员——董小锋副主任医师。来跟大家聊聊有关胆石症的话题。董医生，您好！

董小锋：您好，主持人！各位网友，大家好！

主持人：想请您介绍一下什么是胆石症？

董小锋：胆石症又称胆结石，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。

主持人：胆石症与肝胆管结石是什么关系？

董小锋：胆石症的范围更大，包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。

主持人：我看好多同事体检报告经常说“肝内钙化灶”，就是指胆石症吗？肝内钙化灶形成的原因是什么？

董小锋：肝内钙化灶指在B超或 CT图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像，在20～50岁的人群多见，男女出现率均等，一般为单个钙化灶，右肝多于左肝，很少同时出现左右肝钙化灶。

形成肝内钙化灶的病变很多，包括：

①肝内胆管结石，是最常见的因素；

②肝内慢性炎症或创伤；

③寄生虫感染；

④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；

⑤先天发育形成，子宫内的胎儿有肝内钙化灶形成，常合并先天畸形，发现率为0.057%。

主持人：肝内钙化灶一般需要如何处理？

董小锋：肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变，形成后即长期稳定存在。根据临床观察结果，病灶不会自行消退，也不会继续发展。因病灶多较小，一般不会对身体造成明显的不利影响。因此，排除肝内胆管结石等肝脏其它病变， 明确诊断后，一般不需要治疗，定期行B型超声检查，随访观察即可。

只有明确诊断为肝内胆管结石的患者，在发生胆汁淤积或化脓性胆管炎时才需要治疗，而且在处理肝胆管结石的同时应行病灶局部切除。特别需要指出的是对单纯肝内钙化灶，应注意与肝内胆管结石相鉴别，避免误诊、误治，给大家带来不必要的心理和经济负担。

主持人：处理胆囊结石的最好方法是哪个？保胆取石临床推荐吗？

治疗胆结石并不存在所谓的最好方法，而是要根据目前自身胆结石情况进行综合评定，选择最适合的方法。胆结石治疗的方法包括观察、保守治疗、药物治疗、溶石治疗、胆囊切除、保胆取石等，具体如下：

1.观察：根据具体情况，没有症状的患者可以考虑先观察，暂时不需要特殊处理。

2.溶石治疗：针对胆固醇性的结石，胆囊功能良好，没有明显胆囊管梗阻的情况，可以考虑溶石治疗。溶石治疗主要是使用熊去氧胆酸类利胆的药物长期服用，但效果并不是绝对能够溶解结石，根据具体的情况而定，而且需要长期服药。

3.手术治疗：如果结石比较多、比较大，或者合并瓷化胆囊，合并胆囊息肉超过1cm，合并胆囊壁明显增厚，即使没有症状也建议考虑手术治疗。针对反复出现症状或者保守治疗效果不佳的患者，最终也只能考虑手术治疗。手术治疗的方案分为胆囊切除和保胆取石，要根据具体的情况选择，绝大部分选择胆囊切除。保胆取石目前手术适应症比较严格，而且术后容易出现结石复发、胆囊炎复发等一系列并发症。

所以，胆结石没有最好的治疗方法，要看自己本身的情况适合哪一种方法的治疗。