主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈。我是主持人 。今天做客我们演播室的嘉宾是广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科李敏副主任医师，来跟大家聊聊有关鼻咽癌方面的话题。李医生，您好！

李敏：您好，主持人！各位网友，大家好！

主持人：大家一听到癌，就很紧张，而且这个鼻咽癌是东南亚国家高发，在中国发病率我们两广地区排名最靠前。如何发现和防治鼻咽癌，今天我们想请您科普一下防治鼻咽癌的相关知识。

李敏：确实。广东四会和中山两地是鼻咽癌的发病重灾区。鼻咽癌在全球大部分地区属于罕见肿瘤，地域分布明显，2018年的统计数据，中国的发病率占世界的47%，华南地区发病率是世界的20倍。中国鼻咽癌高发地主要有广东、广西、福建、湖南、江西等南方地区。鼻咽癌青壮年发病多，因为肿瘤生长部位深，早期筛查比较困难。往往当患者确诊时其中3/4为中晚期，社会家庭负担沉重。

主持人：那么，为什么两广地区鼻咽癌高发呢？

李敏：这个与当地的饮食习惯、遗传因素和抽烟频率有关。

两广地区地处沿海，对咸鱼的食用量较大。咸鱼含有大量的亚硝铵，被世界卫生组织定义为一类致癌物。研究显示，常食用咸鱼的人，鼻咽癌的发病风险提高了50%甚至65%。除了咸鱼外，腊肠、腊肉也含有大量亚硝铵，易诱发鼻咽癌。

EB病毒属于人类疱疹病毒的一类，它可以通过唾液传播。EB病毒跟鼻咽癌密切相关，但并不是感染上EB病毒就一定会患鼻咽癌。如果在人体内发现EB病毒抗体持续阳性，鼻咽癌发病率大概为普通人群5-6倍；若抗体水平是持续增高的态势，发病率则会增高到20倍以上。

主持人：那么如何发现鼻咽癌，鼻咽癌有哪些常见症状？

李敏：最常见的是发现颈部肿块，这种包块具有质地硬、活动度差、无痛性的特征。

还有早上起床吐痰，发现痰中有血丝。有些是用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时“痰”中带血，这个叫回吸涕中带血，重者出现鼻出血。

临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而发现的。出现单侧耳闷、闭塞感、耳鸣、听力下降。

还有一些患者出现鼻塞，早期，鼻塞较轻，肿瘤越大，鼻塞症状会越严重，多为单侧性鼻塞。也有以头痛为首发症状的患者，起病初期头痛位置不固定，晚期则呈持续性偏头痛，部位固定。

除表现上述一个或多个症状外，还可能出现面麻、复视、舌肌萎缩和伸舌偏斜、眼睑下垂、眼球固定、视力减退或消失等情况。

主持人：谢谢李医生的详细解答，如果发现这些症状需要及时就医。很多患者及家属都很关心的一个问题是：鼻咽癌早期发现、早期治疗尤为重要，需要做哪些检查来提早发现呢？

李敏：建议观众朋友们每年定期例行健康体检。尤其是高危人群。具有鼻咽癌家族史；鼻咽癌高发区居民；EB病毒携带人群；居住、工作环境有高污染和致癌因素的；高频率食用腌制、熏制食品；抽烟、嗜酒人群。现在南方地区更多健康体检中心体检项目都包含有鼻咽部的检查和EB病毒抗体的检测，我们可以做到早发现、早治疗、全流程随访。

EB病毒抗体检测多用来筛选一些高风险人群。间接鼻咽镜检查是常规健康体检项目。电子鼻咽纤维镜或鼻内镜检查是更先进的检查方法，可清晰地直视鼻腔及鼻咽腔内病变，发现病变后可在内镜下操作取活检用于临床病理确诊，同时可以克服咽反射敏感等困难。我院2017年在区内率先开展鼻咽癌高危城市人群的早期筛查，利用窄带成像内镜检查技术（NBI）的“靶向活检”提高早期确诊率。

有条件者应作影像学检查CT或MRI扫描，对于临床诊断、确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

还有鼻咽肿物和颈部肿物活检，病理诊断是金标准。

经过不懈努力，鼻咽癌的社区筛查和临床诊疗的方法都有了很大的进步和发展。鼻咽癌早诊早治示范区的早诊率从20%提高到79%，死亡率降为原来的五分之一。

主持人：确诊了鼻咽癌，怎么治疗？

李敏：主要治疗方式包括放疗，化疗，手术，靶向药物，免疫药物。鼻咽癌治疗一般首选放疗。借助人工智能，医生精准识别肿瘤靶区。对于中晚期患者我国逐渐摸索出一套诱导化疗方案，使整体生存率提高10%左右，最终被国际指南采纳。我们也在发展、优化、推广多学科参与的鼻咽癌全病程诊疗新模式。

主持人：预后怎么样？

总体来讲，鼻咽癌患者5年的总生存率提高到84%以上，早期的患者5年生存率更高达95%以上。至2030年，鼻咽癌发病和死亡率将得到全面遏制，鼻咽癌的抗癌之路有望取得重大成效。

主持人：自治区人民医院在公众防治鼻咽癌科普方面做了哪些工作？

李敏：我院是广西健康惠民工程-鼻咽癌肝癌防治项目省级中心，其中鼻咽癌研究所病房是专门收治鼻咽癌单一病种的专科病区。作为自治区卫生健康委直属的广西规模最大的三级甲等公立医院，我院不仅承担着医疗、科研、教学、预防、保健、康复和健康管理等工作任务，还担负着健康教育、健康科普等相关社会责任。我们组建了科普团队，持续开展科普工作。

在利用传统媒体方面，我科多位专家联合编写了《鼻病主动健康》一书。我们耳鼻咽喉头颈医护团队通过义诊、讲座、下乡巡讲等形式在社区、基层医疗机构开展了较大规模的鼻咽癌诊治相关问题的咨询与宣传活动，参与电台健康科普节目的制作等。我们还制作鼻咽癌常见症状的宣传海报贴在门诊的宣传栏里，让大家随时都能感受到我们的科普服务。联合新媒体，科室在医院微信公众号上定期发表图文并茂的鼻咽癌及其并发症的科普文章，建立主动健康APP 平台，建立鼻咽癌患者的诊治科普群，录制鼻咽癌放疗后主要注意事项的科普短视频等。这使得健康科普变得更有活力，形式更加新颖。

通过多年的努力，我们自治区人民医院的鼻咽癌科普工作已获得了社会和公众的广泛认可。同时我们也希望更多的人能关注并加入到我们的医学科普宣传中，携手共促主动健康！