主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈。我是主持人郭振乾。今天做客我们演播室的嘉宾是广西壮族自治区人民医院妇科许莉莉主任医师来跟大家聊聊有关子宫肌瘤的话题。许医生，您好！

许莉莉：您好，主持人！各位网友，大家好！

主持人：很多女性朋友一听到子宫肌瘤这个名字，就会联想到肿瘤，担心它会影响怀孕，担心它会恶化，还担心要切掉子宫。子宫肌瘤真的有那么可怕吗？

许莉莉：子宫肌瘤并没有大家想象中那么可怕。子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞和结缔组织组成，好发年龄30-50岁，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，发病率高达25%，因此有“妇科第一瘤”之称。

80%的子宫肌瘤患者无明显临床症状，仅于体检时偶被发现。子宫肌瘤临床症状的出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性密切相关，常见症状有：月经改变如经量增多，经期延长，周期缩短，继发贫血；下腹胀痛、白带增多、腰酸背痛以及压迫症状。根据肌瘤部位可以分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及黏膜下肌瘤。子宫肌瘤可以单发也可多发。

大多数子宫肌瘤患者时不需要治疗或暂时不需要治疗的，包括无明显症状，肌瘤小，特别是近绝经或已绝经的患者。每3-6个月随访一次，随访期间，发现肌瘤增大或出现明显症状，再考虑进一步治疗。

子宫肌瘤药物治疗适用于有月经改变的近绝经患者；有症状但有合并症不能耐受手术患者；较大的子宫肌瘤术前需缩小瘤体、减少术中出血、降低手术难度或为内镜手术创造机会。

主持人：那哪些患者需要手术治疗呢？

许莉莉：一般来讲有症状的子宫肌瘤如肌瘤导致月经过多，继发贫血；有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠引起相应症状以及疑有肌瘤恶变者。随着外科手术的快速发展，子宫肌瘤的手术方式也从创伤较大的开腹手术发展到多孔腹腔镜、单孔腹腔镜等微创手术。

近年来，有再生育愿望的女性增多，尽可能减少子宫损伤，保护生育功能的新技术应运而生。如直径2mm的微波消融针经皮子宫肌瘤消融极微创手术，该治疗是是借助超声影像实时引导将针型微波辐射器经皮穿刺植入至病灶内，利用微波致热效应，在短时间内温度升高，造成子宫肌瘤细胞的不可逆性凝固坏死，并可使组织内血管壁发生透壁性损伤，进而达到保留子宫基础上，使子宫肌瘤原位失活的治疗目的。除此以外还有隔山打“瘤”的高强度聚焦超声无创治疗，其治疗原理是类似“放大镜点火”的实验，高强度聚焦超声治疗系统可以将超声波聚集起来，在靶点将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃-100℃，使蛋白变性，组织凝固坏死，从而达到消灭病灶的作用。治疗时间30-120分钟不等，治疗过程患者只需平躺于治疗床上，轻松少痛，术后即可下地行走，第二天恢复如常人，治疗时间30-120分钟不等，治疗过程患者只需平躺于治疗床上，轻松少痛，术后即可下地行走，第二天恢复如常人。相对于传统术式，经皮微波消融极微创手术和高强度聚焦超声无创治疗具有不开刀、不流血、无辐射、恢复快、不引起盆腔粘连、保全子宫完整性等优点，特别适合短时间内有备孕要求或不愿意手术的女性。

由于子宫肌瘤原因尚未明确，因此目前尚无有效的预防方法，定期检查是关键。良好的饮食习惯、适当的运动锻炼以及维持平和的心态在一定程度上有助于预防子宫肌瘤的发生。