主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈。我是主持人郭振乾。今天做客我们演播室的嘉宾是广西壮族自治区人民医院泌尿外二科主任李伟主任医师，来跟大家聊聊有关前列腺疾病的话题。李主任，您好！

李伟：您好，主持人！各位网友，大家好！

主持人：我们知道，前列腺疾病是只有男性才有的疾病，但很多人对前列腺在哪儿、前列腺疾病又会有哪些症状都还不太了解，那么，请李主任给我们讲解一下。

李伟：在人体所有的组织和器官里，前列腺是个比较另类的存在，它是男性特有的生殖类器官，女性是没有的。我们知道，尿道是用来排尿的，而膀胱是用来储存尿的，男性的前列腺，就处在膀胱和尿道的交界处，尿道的一部分会穿过前列腺，就像火车穿过一座山中的隧道一样。前列腺疾病可以视为男性在衰老过程中出现的一种现象，随着年龄的增长，大多数器官组织和生理功能都是逐步萎缩和减退的，比如肌肉、胶原蛋白、牙龈等，只有前列腺的体积是逐渐增大的，也就是中老年男性常见的前列腺增生。轻度的增生不会引起明显的不适，中重度的增生会引起尿频尿急、排尿费力和夜尿增多等症状，给老年男性患者带来一定的困扰，但通过药物治疗或微创手术治疗也能治愈。

其实，前列腺疾病中，最容易受到大家忽视的是前列腺癌，它是前列腺的恶性疾病。我们曾对南宁社区的中老年男性进行过前列腺癌的早期筛查，先后筛查近2000人，发现前列腺癌肿瘤标记物（PSA）异常率高达10%左右，前列腺癌检出率约0.5%，明显高于全国人群16.8/10万人口的发病率，这表明前列腺癌的实际发病率远远被低估了。因此，做好前列腺癌的早筛、早诊、早治，对提高前列腺癌治愈率、延长男性平均寿命，具有十分重要的意义。

主持人：什么是前列腺癌？前列腺癌又有哪些症状呢？

李伟：前列腺癌是来源于前列腺腺体组织的恶性肿瘤。和大多数恶性肿瘤相比，前列腺癌是一种温和的肿瘤，肿瘤进展相对缓慢，自然病程也比较长，老年男性朋友也不必过分恐惧。早期前列腺癌通常没有明显的症状，随着肿瘤生长，前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。当发生骨转移时，会引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折，前列腺癌早期的症状和前列腺增生、前列腺炎和尿路感染类似，所以很容易被漏诊、误诊。

主持人：前列腺癌的发生与哪些因素有关呢？

李伟：前列腺癌的病因学尚未完全阐明，最新的观点认为，前列腺癌的发生是先天性的基因易感性、后天体系基因突变和宏观环境因素相互作用的结果。具体和以下因素相关：

（1）年龄：前列腺癌的发病率与年龄密切相关。随着年龄的增长，50岁以上发病率呈指数增加。

（2）遗传因素：家族中患有前列腺癌的人，患前列腺癌的几率会高，发病年龄也会偏早。

（3）糖尿病、胆固醇代谢异常及肥胖等代谢综合征可能都与前列腺癌发生有关。

（4）前列腺癌的其他发病危险因素还包括膳食因素，总脂肪摄入量和饱和脂肪摄入量增加与前列腺癌进展密切相关。

主持人：那么，在日常生活中， 如何预防前列腺癌呢？

李伟：首先要忌烟酒，保持健康的生活规律和饮食习惯。避免摄入刺激性作用的咖啡因或酒精等，烟酒会使前列腺充血肿胀，加重症状；避免进食过多辛辣刺激性的食物，规律性生活对预防前列腺疾病有一定帮助。

其次要适量运动，避免过度劳累，保持心情舒畅，适当参与户外活动；因工作原因需长期久坐的人，应每1-2h起身活动，不要憋尿；膳食结构的调整，有助于降低前列腺癌发病率。①低脂肪食物可以降低胆固醇水平，并由此降低以睾酮为代表的雄激素水平，预防前列腺癌发病；②大豆蛋白类食物含有丰富的植物性雌激素，其化学结构与人体内的雌激素相似，抑制雄激素，预防前列腺癌发病；③西红柿含有抗氧化活性成分，是降低发病率的保护因素；④绿茶儿茶素也可降低前列腺癌的发病风险；⑤地中海饮食（蔬菜水果、全谷物、豆类和坚果占比高）有助于降低前列腺癌的发病率。

主持人：李主任，前面您也说了，做好前列腺癌的早筛、早诊、早治十分重要，那么，前列腺癌如何早发现呢？

李伟：前列腺癌生长比较缓慢，如果能在早期发现前列腺癌，治愈率较高。血清前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前早期前列腺癌筛查的常用手段。血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，正常值为0-4ug/ml。当发现PSA升高时可联合直肠指检、核磁共振等检查，如有必要则需进一步进行前列腺穿刺活检，来进一步明确或排除前列腺癌诊断。

主持人：诊断了前列腺癌，又该如何治疗呢？

李伟：前列腺癌的治疗方法有手术治疗、内分泌治疗和放射治疗等几种。目前，前列腺癌的手术技术有了较大的突破和进展，我院引进的第四代达芬奇手术机器人已经广泛用于各类泌尿系肿瘤手术，在达芬奇手术机器人的辅助下，前列腺癌根治术通常在1个小时左右即可完成，术后恢复期也较短。此外，我院起草并制定的机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除手术技术规范最近获得了广西地方标准立项，这也标志着我院在前列腺癌手术治疗方面越来越成熟。

总之，前列腺癌是一种可治愈或者可控制的恶性肿瘤，只要及时诊断和治疗，并且做好随访和监测，就可以有效提高生存率和提升生活质量。